गैस की कीमतें डॉक्टर के पास जाने वाले लोगों को परेशान करती हैं, लेकिन अंतरराज्यीय टेलीहेल्थ मदद कर सकता है

हर कोई मदद नहीं कर सकता, लेकिन ध्यान दें कि 2020 के अंत के बाद से, पूरे अमेरिका में पंप की कीमतें लगभग दोगुनी हो गई हैं। टेक्सास में गैस की कीमत 4.50 डॉलर प्रति गैलन, मिसौरी में 4.40 डॉलर और कैलिफोर्निया में 6.00 डॉलर से अधिक है। इसका मतलब है कि सड़क यात्राओं, काम पर आने-जाने और किराने का सामान लेने की लागत दोगुनी हो जाएगी। फिर भी इससे भी अधिक दुखद बात यह है कि डॉक्टर के कार्यालय तक जाने की लागत भी दोगुनी हो गई है।

महामारी से पहले, कुछ अमेरिकी कवर करने के लिए धन जुटा रहे थे 100 मील अपने डॉक्टरों को दिखाने के लिए ही कार यात्रा करते हैं - आज की ईंधन मुद्रास्फीति के साथ, कुछ लोग अब अपने चिकित्सा बिलों के लिए भुगतान की जाने वाली अपनी जेब से अतिरिक्त 60 डॉलर की गैस खर्च कर रहे हैं। लोगों को महंगी चिकित्सा यात्राओं से बचाने का समाधान समाप्त हो चुके महामारी टेलीहेल्थ नियमों में निहित है। मरीजों को इलेक्ट्रॉनिक प्रतीक्षा सूची और महंगी ड्राइव से बचने में मदद करने के लिए, राज्यों को महामारी युग के नियमों को बहाल करने की आवश्यकता है जो डॉक्टरों को स्वतंत्र रूप से अंतरराज्यीय टेलीहेल्थ की पेशकश करने की अनुमति देते हैं।

गैस की बढ़ती कीमतें उन लोगों को सबसे ज्यादा प्रभावित करती हैं जो गाड़ी चलाते हैं। दुर्भाग्य से, जब स्वास्थ्य देखभाल की बात आती है, तो सबसे दूर से गाड़ी चलाने वाले मरीज अधिकतर ग्रामीण इलाकों में रहने वाले सबसे कम आय वाले लोग होते हैं। लगभग 30 मिलियन अमेरिकी किसी प्रमुख स्वास्थ्य सेवा केंद्र के एक घंटे के भीतर न रहें। टेक्सास को देखें: इसकी 254 काउंटियों में से, 64 उनके अधिकार क्षेत्र में कोई अस्पताल नहीं है और 35 एक भी चिकित्सक का अभाव

ईंधन की कीमतें रिकॉर्ड स्तर पर पहुंचने से पहले ही, टेक्सस के 52 प्रतिशत उन्होंने कहा कि स्वास्थ्य देखभाल की लागत के कारण वे पिछले साल बुनियादी चिकित्सा नियुक्तियाँ लेने से बचते रहे। दुखद वास्तविकता यह है कि अधिकांश अमेरिकियों के पास अप्रत्याशित चिकित्सा बिलों का भुगतान करने के लिए बमुश्किल बचत होती है, जिससे अतिरिक्त पांच डॉलर प्रति गैलन का बोझ और भी अधिक हानिकारक हो जाता है। ग्रामीण रोगियों के लिए, आने-जाने की लागत में कुछ अतिरिक्त डॉलर देखभाल पाने या न मिलने के बीच अंतर हो सकते हैं।

बड़े ग्रामीण क्षेत्राधिकार वाले राज्यपालों ने COVID चिंताओं को दूर करने और देखभाल की लागत को कम करने के लिए टेलीहेल्थ तक पहुंच का विस्तार करने का प्रयास किया। महामारी की शुरुआत में, कई राज्यों ने मरीजों द्वारा भुगतान की जाने वाली अपनी जेब से दी जाने वाली राशि को कम करके और प्रदाताओं को राज्य स्तर पर देखभाल की पेशकश करने की अनुमति देने के लिए लाइसेंसिंग आवश्यकताओं को अस्थायी रूप से निलंबित करके टेलीहेल्थ को प्रोत्साहित किया। प्रारंभिक परिणामों ने पहुंच में सुधार का बड़ा वादा दिखाया। एक एचएचएस अध्ययन पता चला कि मेडिकेयर ने महामारी के दौरान टेलीहेल्थ उपयोग में 63 गुना वृद्धि देखी।

टेलीहेल्थ ने कई लोगों को 100 मील की ड्राइव करने से बचाया और उन्हें आवश्यक देखभाल तक पहुंच प्रदान की, लेकिन यह सफलता कमियों के बिना नहीं थी। टेलीहेल्थ की प्रारंभिक प्रगति के बावजूद, इसने अभी भी स्वास्थ्य पेशेवरों की कमी के उभरते परिणामों को हल नहीं किया है, न ही इसने राज्य के बाहर के प्रदाताओं के लिए लाइसेंसिंग बाधाओं की वापसी को रोका है जो सीधे वंचित आबादी की मदद करने की कोशिश कर रहे हैं।

महामारी के दौरान, स्वास्थ्य पेशेवरों की कमी उतनी हानिकारक नहीं थी क्योंकि सभी 50 राज्यों ने मरीजों को प्रदाताओं की अधिकता वाले राज्यों तक अभूतपूर्व पहुंच प्रदान करने के लिए अपनी आपातकालीन शक्तियों का उपयोग किया। हालाँकि, महामारी कम होने के साथ, 35 राज्यों ने अब इन आपातकालीन घोषणाओं को देखा है समय सीमा समाप्त, अंतरराज्यीय टेलीहेल्थ दीवारों को फिर से बनाने की अनुमति।

यह समस्याग्रस्त है क्योंकि डॉक्टरों की राष्ट्रीय आपूर्ति संयुक्त राज्य भर में समान रूप से वितरित नहीं है। उदाहरण के लिए, मैसाचुसेट्स प्रति 446 रोगियों पर लगभग 100,000 सक्रिय डॉक्टर हैं, जबकि कुछ बड़े राज्य ऐसा करते हैं टेक्सास प्रति 232 मरीजों पर केवल 100,000 सक्रिय डॉक्टर हैं। परिणामस्वरूप, टेक्सास प्रदाताओं को टेलीहेल्थ के साथ भी, अपनी क्षमता से कहीं अधिक मांग का सामना करना पड़ता है। जबकि अन्य राज्यों में उच्च गुणवत्ता वाले प्रदाताओं की बहुतायत है जो सहायता की पेशकश कर सकते हैं, लेकिन महामारी-पूर्व लाइसेंसिंग बाधाओं के पुनर्जीवित होने के कारण उन्हें अब मदद करने की अनुमति नहीं है।

राज्य की सीमाओं पर टेलीहेल्थ को प्रतिबंधित करने के कारण, सबसे अधिक आवश्यकता वाले राज्यों में टेलीहेल्थ प्रतीक्षा सूची का ढेर लग रहा है। जब अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन ने सर्वेक्षण किया इसके सदस्यों की पिछली गिरावट में, इसकी मांग में वृद्धि और नए रेफरल पाए गए, विशेष रूप से चिंता, अवसादग्रस्तता और आघात-संबंधी विकारों के लिए। फिर भी 600 से अधिक मनोवैज्ञानिकों ने कहा कि उनके पास नए रोगियों के लिए कोई क्षमता नहीं है और 68 प्रतिशत ने कहा कि उनकी प्रतीक्षा सूची 2020 की तुलना में लंबी है।

और ऐसा नहीं है कि केवल मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की आवश्यकता वाले रोगियों को प्रतीक्षा सूची में रखा जाता है। न्यूरोलॉजी से लेकर त्वचा रोग विशेषज्ञों के पास जाने वाले मरीजों को इंतजार करना पड़ता है 3 महीने इससे पहले कि उन्हें अपनी पहली परामर्श नियुक्ति मिल सके। प्रतीक्षा समय को कम करने की एक विधि के रूप में टेलीहेल्थ के वादे के बावजूद, वास्तविकता यह है कि यदि किसी राज्य में भौतिक रूप से कम डॉक्टर उपलब्ध हैं, तो मरीजों को व्यक्तिगत रूप से या कंप्यूटर पर देखने में अधिक समय लगेगा।

मिशिगन के एक अध्ययन में पाया गया कि लगभग 1 में 5 महामारी के दौरान ग्रामीण रोगियों को राज्य के बाहर के डॉक्टरों से देखभाल मिली। मरीज पहले ही अंतरराज्यीय टेलीहेल्थ का वरदान देख चुके हैं, लेकिन फिर भी कई राज्य अब उस समय में वापस लौट रहे हैं जब मिशिगन के डॉक्टर मरीज़ों को नहीं देख सके ओहियो में सीमा पार बस रह रहे हैं।

तकनीकी रूप से, लाइसेंसिंग कॉम्पैक्ट के माध्यम से वंचित मरीजों को देखने की अधिक क्षमता वाले राज्य के बाहर के प्रदाताओं के लिए कुछ रास्ते हैं। हालाँकि, ये समझौते केवल उन राज्यों में कुछ प्रकार के प्रदाताओं पर लागू होते हैं जिन्होंने इन्हें अपनाया है, अनुमोदन प्रक्रिया कठिन हो सकती है, और समझौते अक्सर सभी रोगियों की ज़रूरत की देखभाल के पूर्ण दायरे को कवर नहीं करते हैं।

बढ़ती महंगाई के बीच जीवित रहने के लिए संघर्ष कर रहे ग्रामीण मरीजों तक पहुंचने के लिए टेलीहेल्थ डॉक्टरों के लिए सबसे कम खर्चीला और सबसे सीधा तरीका है। मांग को पूरा करने के लिए, राज्यों को राज्यों में असमान चिकित्सा पेशेवर आपूर्ति को स्वीकार करना होगा और अधिक रोगी-से-प्रदाता अनुपात वाले राज्यों में रहने वाले प्रदाताओं को अंतरराज्यीय टेलीहेल्थ के माध्यम से अपनी सेवाएं प्रदान करने की अनुमति देनी होगी।

अमेरिकियों को जहां भी वे रह रहे हैं वहां से वे जिस किसी से भी देखभाल चाहते हैं, देखभाल प्राप्त करने के हकदार हैं। गैस की कीमतें लगातार बढ़ रही हैं और टेलीहेल्थ प्रदाताओं की आपूर्ति क्षमता तक पहुंच रही है, राज्य के नीति निर्माताओं को उन निरर्थक बाधाओं को खत्म करने की जरूरत है जो मरीजों की देखभाल तक पहुंच को नुकसान पहुंचाती हैं, चाहे वह सड़क के नीचे हो, या मनमानी राज्य लाइन पर हो।

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जोश आर्कमबॉल्ट (@josharchambault) प्रेसिडेंट्स लेन कंसल्टिंग के संस्थापक और सिसरो इंस्टीट्यूट में सीनियर फेलो हैं (@InstituteCicero) और पायनियर इंस्टीट्यूट (@पायनियरबोस्टन).

टान्नर एलिफ़ (@तालिफ5) सिसरो इंस्टीट्यूट में हेल्थकेयर पॉलिसी मैनेजर हैं।