मेडिकेयर और मेडिकेड स्वास्थ्य योजनाओं पर ध्यान केंद्रित करने के लिए ह्यूमाना नियोक्ता समूह व्यवसाय को चरणबद्ध करेगा

मेडिकेयर और मेडिकेड सहित सरकार द्वारा वित्त पोषित स्वास्थ्य कार्यक्रमों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए हुमाना अगले 18 से 14 महीनों में अपने "नियोक्ता समूह वाणिज्यिक चिकित्सा उत्पाद व्यवसाय" से बाहर निकल जाएगा।

व्यवसाय हुमना बाहर निकल जाएगा "इसमें पूरी तरह से बीमित, स्व-वित्तपोषित और संघीय कर्मचारी स्वास्थ्य लाभ चिकित्सा योजनाएँ, साथ ही संबद्ध कल्याण और पुरस्कार कार्यक्रम शामिल हैं," हुमना ने गुरुवार को घोषणा की। "नियोक्ता समूह वाणिज्यिक चिकित्सा उत्पादों के लिए वित्तीय परिणाम आगे बढ़ने वाले गैर-जीएएपी उद्देश्यों के लिए समायोजित किए जाएंगे और कंपनी के पूर्ण वर्ष 2023 प्रति शेयर समायोजित आय (ईपीएस) मार्गदर्शन को प्रभावित करने की उम्मीद नहीं है।"

यह कदम हुमना के लिए समझ में आता है, जो कि वरिष्ठ नागरिकों के लिए निजीकृत मेडिकेयर कवरेज बेचने के लिए जाना जाता है। ऐसा कवरेज, जिसे मेडिकेयर एडवांटेज के रूप में जाना जाता है, अब सभी मेडिकेयर लाभार्थियों में से आधे से अधिक की पसंद है और लगातार बढ़ रहा है।

मेडिकेयर एडवांटेज ने वरिष्ठ नागरिकों को अतिरिक्त लाभ और सेवाएं प्रदान करने के लिए संघीय सरकार के साथ अनुबंध की योजना बनाई है, जैसे रोग प्रबंधन और नर्स हॉटलाइन के साथ कुछ दृष्टि, दंत चिकित्सा देखभाल और कल्याण कार्यक्रम भी प्रदान करते हैं। और हाल के वर्षों में, मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) के केंद्रों ने मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं को अधिक पूरक लाभों को कवर करने की अनुमति दी है, जिससे वरिष्ठों के बीच उनकी लोकप्रियता बढ़ गई है।

यह देखते हुए कि मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं सीएमएस के माध्यम से संघीय सरकार के साथ उनके संबंधों पर निर्भर करती हैं, पिछले दो दशकों में बदलते प्रशासन और कांग्रेस के नियंत्रण के बावजूद सार्वजनिक-निजी भागीदारी फली-फूली है।

हुमाना के अध्यक्ष और मुख्य कार्यकारी अधिकारी ब्रूस ब्रौसार्ड ने कहा, "यह निर्णय ह्यूमाना को विकास के हमारे सबसे बड़े अवसरों पर संसाधनों पर ध्यान केंद्रित करने में सक्षम बनाता है और जहां हम अपने सदस्यों और ग्राहकों के लिए उद्योग के अग्रणी मूल्य प्रदान कर सकते हैं।" “यह एकीकृत मूल्य-आधारित देखभाल में हमारे नेतृत्व की स्थिति को आगे बढ़ाते हुए और हमारी सेंटरवेल हेल्थकेयर सेवाओं की क्षमताओं का विस्तार करते हुए मुख्य रूप से सरकार द्वारा वित्त पोषित कार्यक्रमों (मेडिकेयर, मेडिकेड और सैन्य) और विशेष व्यवसायों पर हमारी स्वास्थ्य योजना की पेशकशों पर ध्यान केंद्रित करने की कंपनी की रणनीति के अनुरूप है। ।”

2010 में तत्कालीन राष्ट्रपति बराक ओबामा द्वारा अफोर्डेबल केयर एक्ट पर हस्ताक्षर किए जाने के बाद से मेडिकेड भी स्वास्थ्य बीमा कंपनियों के लिए एक वरदान रहा है। कानून ने गरीब अमेरिकियों के लिए मेडिकेड की ओर अधिक उदार संघीय डॉलर प्रदान किए ताकि यह कहा जा सके कि इस तरह के स्वास्थ्य कवरेज को अधिक अमेरिकियों के लिए विस्तारित किया जा सकता है।

राज्य, बदले में, मेडिकेड को प्रशासित करने के लिए हुमाना जैसे निजी स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं के साथ काम करते हैं। आंशिक रूप से ACA के कारण, निजी स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं के लिए अधिक व्यवसाय है।

एसीए के तहत मेडिकेड लाभों का विस्तार एक लंबा सफर तय कर चुका है क्योंकि 2012 में यूएस सुप्रीम कोर्ट ने इस मामले में राज्यों को एक विकल्प दिया था। शुरुआत में केवल लगभग 20 राज्य थे जिन्होंने गरीब अमेरिकियों के लिए स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम का विस्तार करने के ओबामा के प्रयास का समर्थन किया। पिछले कुछ वर्षों में, अधिक राज्य मेडिकेड का विस्तार करने पर सहमत हुए हैं।

मतपत्र के साथ पिछले साल दक्षिण डकोटा में पहल का मार्ग, अब केवल 11 राज्यों के अनुसार सस्ती देखभाल अधिनियम के तहत मेडिकेड का विस्तार करना बाकी है कैसर फैमिली फाउंडेशन से नवीनतम टैली।

इस बीच, मेडिकेड का विस्तार करने के लिए शेष 11 राज्यों, बड़े पैमाने पर दक्षिण में दबाव बढ़ रहा है। कैसर फैमिली फाउंडेशन की गुरुवार को एक नई रिपोर्ट आई एसीए के तहत "ग्रामीण अस्पतालों ने उन राज्यों में वित्तीय रूप से खराब प्रदर्शन किया है जिन्होंने अपने मेडिकेड का विस्तार नहीं किया है" दिखाता है।

"राष्ट्रीय स्तर पर लगभग एक तिहाई ग्रामीण अस्पताल 11 राज्यों में हैं, जिन्होंने कम आय वाले निःसंतान वयस्कों को कवर करने के लिए अपने मेडिकेड कार्यक्रमों के विस्तार को मंजूरी नहीं दी है, और उनकी चल रही व्यवहार्यता के बारे में चिंता विधायी बहस में एक मुद्दा रही है कि ऐसा करना है या नहीं। कैसर की रिपोर्ट में कहा गया है। "जुलाई 2017 से जून 2022 तक गैर-विस्तार वाले राज्यों की तुलना में ग्रामीण अस्पतालों के लिए औसत ऑपरेटिंग मार्जिन उन राज्यों में लगातार अधिक रहा है जिन्होंने अपने मेडिकेड कार्यक्रमों का विस्तार किया है, हालांकि व्यक्तिगत ग्रामीण अस्पतालों की वित्तीय स्थिरता व्यापक रूप से भिन्न होती है।"