यह मेडिकेयर के लिए स्थान, स्थान, स्थान से आगे बढ़ने का समय है

अस्पताल में एक्स-रे लेने और डॉक्टर के कार्यालय में एक होने के बीच क्या अंतर है?

पूर्व की तुलना में बहुत अधिक खर्च हो सकता है।

मेडिकेयर अक्सर एक ही प्रक्रिया के लिए डॉक्टर के कार्यालयों को भुगतान करने से अधिक अस्पतालों की प्रतिपूर्ति करता है। अस्पताल दावा ये भुगतान अंतर आवश्यक हैं क्योंकि वे अधिक व्यापक विनियामक आवश्यकताओं के अधीन हैं और अन्य शुल्कों का सामना करते हैं; उच्च भुगतान उन लागतों को ऑफसेट करते हैं।

वास्तव में, ये असमान भुगतान अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल में सबसे बेकार और एकाधिकारवादी प्रवृत्तियों को प्रोत्साहित करते हैं।

विधायक मेडिकेयर प्रतिपूर्ति को "साइट-तटस्थ" बनाकर इस समस्या का समाधान कर सकते हैं। अस्पतालों और डॉक्टरों को समान सेवाओं के लिए समान राशि का भुगतान करने से मेडिकेयर लाभार्थियों को प्रीमियम लागत में अरबों की बचत होगी - और करदाताओं को और भी अधिक बचत होगी।

चपटी प्रतिपूर्ति संरचना भी निजी चिकित्सक प्रथाओं को पूरी तरह से समाप्त करने से अस्पतालों को हतोत्साहित करके प्रतिस्पर्धा को बढ़ावा देगी ताकि वे भुगतान मध्यस्थता का लाभ उठा सकें। अधिक प्रतिस्पर्धा का अर्थ है अधिक विकल्प, उच्च गुणवत्ता और कम कीमत।

साइट-तटस्थ भुगतान न तो कोई नया और न ही विवादास्पद विचार है। ओबामा और ट्रम्प प्रशासन दोनों प्रस्तावित नियम जो डॉक्टरों और अस्पतालों के बीच भुगतान लाते। MedPAC- एक स्वतंत्र, गैर-पक्षपातपूर्ण एजेंसी है जो कांग्रेस को पात्रता कार्यक्रमों पर सलाह देती है- के पास है निष्कर्ष निकाला कि ऐसी कम से कम 50 सेवाएं हैं जिन्हें इनपेशेंट और आउट पेशेंट दोनों सेटिंग्स में प्रशासित और बिल किया जा सकता है।

फिर भी खाई बनी हुई है। जबकि वास्तविक अंतर साइट और सेवा के अनुसार भिन्न होता है, औसतन, डॉक्टर के कार्यालयों में प्रदान की जाने वाली सेवाओं से होने वाला राजस्व चलता रहता 80% अधिक क्या उन्हें अस्पताल में प्रशासित किया गया था। पिछले साल, मेडिकेयर ने भुगतान किया 141% अधिक अस्पताल में कीमोथैरेपी के पहले घंटे के लिए, फ्रीस्टैंडिंग डॉक्टर के कार्यालय में होने वाले एक घंटे की तुलना में।

बुनियादी स्तर पर, यह बेकार है। करदाता कुछ सेवाओं के लिए अधिक पैसे खर्च कर रहे हैं, इस आधार पर कि मेडिकेयर एनरोलीज़ उन्हें कहाँ प्राप्त करते हैं।

हम समझ सकते हैं कि बचत साइट-तटस्थ भुगतानों पर विचार करने से कितना अपव्यय होगा। के अनुसार एक जिम्मेदार संघीय बजट के लिए समिति, साइट-तटस्थ भुगतान से एक दशक में मेडिकेयर लाभार्थियों के प्रीमियम में $94 बिलियन और मेडिकेयर प्रोग्राम के $153 बिलियन की बचत होगी।

मेडिकेयर की भुगतान नीतियों को बदलने से प्रोत्साहनों को भी पुनर्गठित किया जा सकेगा जैसे कि निजी बीमा प्रीमियम और मेडिकेयर के बाहर रोगी के आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च में कमी आएगी, जिसके परिणामस्वरूप कुल 471 अरब डॉलर की बचत एक दशक से अधिक। राष्ट्रीय स्वास्थ्य व्यय में कमी आ सकती है 672 $ अरब.

यह देखते हुए कि वर्तमान में मेडिकेयर पार्ट ए अस्पताल बीमा ट्रस्ट फंड है प्रक्षेपित 2028 तक पैसे से बाहर निकलने के लिए, वे बचत कार्यक्रम हैं जो सख्त उपयोग कर सकते हैं।

लेकिन ये लागत बचत साइट-तटस्थ भुगतानों का एकमात्र लाभ नहीं हैं। MedPAC और अन्य विशेषज्ञों के पास है दिखाया मेडिकेयर भुगतान अंतर अस्पतालों को चिकित्सक प्रथाओं को खरीदने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। आज, चिकित्सकों के तीन चौथाई किसी बड़ी संस्था द्वारा नियोजित हैं। उन डॉक्टरों में से सिर्फ 52% से अधिक अस्पतालों और स्वास्थ्य प्रणालियों के स्वामित्व में हैं - 11% वृद्धि सिर्फ दो साल पहले से।

यह समेकन उच्च कीमतों के लिए एक नुस्खा है। एक अध्ययन पाया गया कि अस्पतालों द्वारा उन डॉक्टरों का अधिग्रहण करने के बाद डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं की कीमत में 14% की वृद्धि हुई।

समेकन के समर्थकों का तर्क है कि डॉक्टर स्वास्थ्य प्रणाली के हिस्से के रूप में बेहतर प्रदर्शन करते हैं, जहां उनके पास काम करने के लिए अधिक संसाधन होते हैं। लेकिन बड़ा जरूरी बेहतर नहीं है। हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के शोधकर्ता पाया उस अस्पताल के विलय का देखभाल की गुणवत्ता पर बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं पड़ा - कुछ रोगियों को छोड़कर जिन्होंने मामूली रिपोर्ट दी बदतर विलय के बाद का अनुभव।

यदि कुछ भी हो, स्वतंत्र चिकित्सकों का अपने कॉर्पोरेट समकक्षों पर पैर है। मरीजों के एक छोटे, अधिक सुसंगत रोस्टर के साथ, स्वतंत्र चिकित्सक उनकी देखभाल के तहत अधिक समय बिता सकते हैं। यह अच्छी खबर है, यह देखते हुए कि छंटनी की गई डॉक्टर की यात्राएं जुड़ी हुई हैं सबपर देखभाल, और तनाव कर सकते हैं डॉक्टर-मरीज का रिश्ता.

साइट-विशिष्ट मेडिकेयर प्रतिपूर्ति अपशिष्ट और सैप प्रतियोगिता को प्रोत्साहित करती है। साइट-तटस्थ भुगतान मॉडल में जाने से रोगियों और करदाताओं के लिए धन की बचत होगी और स्वतंत्र चिकित्सकों की घटती संख्या को संरक्षित किया जा सकेगा। जीत-जीत की बात करें।