स्कोप-ऑफ-प्रैक्टिस कानूनों पर लक्ष्य लेने का समय आ गया है

पिछले तीन महीनों में राज्य के विधायकों ने परिचय दिया है 70 से अधिक बिल यह "अभ्यास के दायरे" कानूनों को संशोधित करेगा - नियम सीमाएं तय करे चिकित्सक सहायक, नर्स व्यवसायी और अन्य योग्य पेशेवर मरीजों को जो देखभाल प्रदान कर सकते हैं।

इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि क्यों। कई राज्य विधायकों ने इन प्रतिबंधों में अस्थायी रूप से ढील देने के लाभों को समझा क्योंकि COVID-19 ने स्वास्थ्य सेवा प्रणाली पर दबाव डाला था। अधिक सेवाएँ प्रदान करने के लिए चिकित्सक सहायकों और नर्स चिकित्सकों को मुक्त करने से महामारी के दौरान रोगियों के लिए देखभाल तक पहुँच आसान हो गई। और इसने चिकित्सकों को अधिक गंभीर चिकित्सा समस्याओं वाले रोगियों का इलाज करने के लिए अधिक समय दिया।

सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट समाप्त होने के बाद भी यही सच होगा। अभ्यास के दायरे के प्रतिबंधात्मक कानूनों को स्थायी रूप से वापस लेना - और अनुभवी स्वास्थ्य कर्मियों को अपना काम करने देना - एक सामान्य ज्ञान वाला सुधार है जो रोगियों और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को समान रूप से लाभ पहुंचा सकता है।

चिकित्सक सहायकों और नर्स चिकित्सकों के पास स्नातक स्तर की डिग्री है और उनके पास सैकड़ों घंटे का नैदानिक ​​​​अनुभव है। फिर भी कुछ राज्यों के अभ्यास-क्षेत्र कानून इन पेशेवरों को कुछ दवाएं लिखने या डॉक्टर की देखरेख के बिना अभ्यास करने से रोकते हैं।

यह बेतुका है. चिकित्सक सहायक और नर्स व्यवसायी उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल प्रदान करते हैं।

एक पर विचार करें हाल की समीक्षा 30 से अधिक अध्ययनों में पाया गया कि चिकित्सक सहायक डॉक्टरों की तुलना में समान या बेहतर स्तर का उपचार प्रदान करते हैं। एक चिकित्सक सहायक की देखभाल के तहत, रोगियों को कम जटिलताओं का अनुभव होता है, अस्पताल में भर्ती होने और पुनः प्रवेश में कमी आती है, और जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि होती है।

एक नया पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय का अध्ययन नर्स चिकित्सकों के बारे में इसी तरह के निष्कर्ष पर पहुंचे। शोधकर्ताओं ने पाया कि अधिक नर्स चिकित्सकों को नियुक्त करने वाले अस्पतालों में एनपी की कम संख्या वाले अस्पतालों की तुलना में सामान्य सर्जरी के बाद 20% कम मौतें होती हैं।

प्राथमिक देखभाल की व्यापक श्रृंखला प्रदान करने के लिए उनमें से अधिक को अनुमति देने से अमेरिकी डॉक्टरों की कमी भी कम हो सकती है। एसोसिएशन ऑफ अमेरिकन मेडिकल कॉलेज का अनुमान है कि देश को इसकी कमी का सामना करना पड़ सकता है 48,000 प्राथमिक देखभाल चिकित्सक तक 2034 द्वारा।

चिकित्सक सहायक और नर्स प्रैक्टिशनर इस अंतर को पाटने और इसे सक्षम करने के लिए उपयुक्त हैं 83 लाख अमेरिकियों को उन क्षेत्रों में रहना जहां उन्हें आवश्यक सेवाओं तक पहुंचने के लिए प्राथमिक देखभाल की अपर्याप्त आपूर्ति है। वास्तव में, अकेले नर्स चिकित्सकों को उनके प्रशिक्षण की पूरी सीमा तक प्राथमिक देखभाल का अभ्यास करने की अनुमति देना कम कर सकता है कमी वाले क्षेत्रों में रहने वाले अमेरिकी निवासियों की संख्या में 70% की वृद्धि हुई है।

फिर भी, अभ्यास के दायरे के नियमों पर यथास्थिति बनाए रखने के प्रयास प्रचुर हैं। नवीनतम उदाहरणों में से एक है डेटा का विश्लेषण मिसिसिपी के दक्षिणी भाग में एक जवाबदेह देखभाल संगठन, हेटिसबर्ग क्लिनिक से।

शोधकर्ताओं ने पाया कि मरीज नर्स चिकित्सकों, चिकित्सक सहायकों और अन्य "उन्नत अभ्यास प्रदाताओं" से प्राथमिक देखभाल प्राप्त कर रहे हैं। $43 अधिक खर्च किये एक डॉक्टर द्वारा इलाज किए गए की तुलना में मासिक। परिणामस्वरूप, उन्होंने निष्कर्ष निकाला, "नर्स चिकित्सकों और चिकित्सक सहायकों को स्वतंत्र रूप से कार्य नहीं करना चाहिए।"

अन्य अध्ययनों में इसके ठीक विपरीत पाया गया है। में अनुसंधान स्वास्थ्य मंत्रालय, उदाहरण के लिए, निष्कर्ष निकाला चिकित्सकीय रूप से जटिल स्थितियों वाले मरीज़ों का डॉक्टर के बजाय किसी सहायक चिकित्सक या नर्स प्रैक्टिशनर से इलाज कराने पर सालाना 2,300 डॉलर तक कम ख़र्च होता है।

इन स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों का उपयोग करने से व्यक्तिगत राज्यों के लिए भी महत्वपूर्ण बचत हो सकती है। ड्यूक विश्वविद्यालय के शोधकर्ता पाया पेंसिल्वेनिया प्राथमिक देखभाल की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है और नर्स चिकित्सकों को उनके प्रशिक्षण की पूरी सीमा तक मरीजों का इलाज करने की अनुमति देकर 6.4 वर्षों में 10 बिलियन डॉलर बचा सकता है।

आश्चर्य की बात नहीं है कि मिसिसिपी के लेखक भी अध्ययन करते हैं स्वीकार किया यदि पिछले 100 वर्षों में हेटीसबर्ग क्लिनिक में 15 से अधिक नर्स चिकित्सकों और चिकित्सक सहायकों को शामिल नहीं किया गया होता, तो हमारा संगठन उन हजारों रोगियों को सेवाएं प्रदान नहीं कर पाता जो अन्यथा देखभाल के बिना चले गए होते।

हजारों का अनुमान कम हो सकता है। इससे अधिक 1.7 लाख निवासियों मिसिसिपी में प्राथमिक देखभाल की कमी वाले क्षेत्रों में रहते हैं।

उनमें से कई मरीज़ यह सुनकर प्रसन्न होंगे कि उस कमी को दूर करने का एक आसान तरीका है - और उन्हें कम लागत पर उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल प्रदान करना है। अभ्यास के दायरे में ढील देने वाले कानून ऐसा ही कर सकते हैं।