उत्तरी ह्यूस्टन में यूनाइटेड मेमोरियल मेडिकल सेंटर में कोविड-19 यूनिट।
कैरोलिन कोल | लॉस एंजिल्स टाइम्स | गेटी इमेजेज
लॉन्ग कोविड ने आज तक 23 मिलियन अमेरिकियों को प्रभावित किया है - और यह एक वित्तीय प्रभाव के प्रतिद्वंद्विता या महान मंदी से अधिक होने की ओर अग्रसर है। एक अनुमान के अनुसार, पुरानी बीमारी से अमेरिकी अर्थव्यवस्था को 3.7 ट्रिलियन डॉलर का नुकसान होगा, जिसमें अतिरिक्त चिकित्सा लागत 528 बिलियन डॉलर होगी।
घरेलू और राष्ट्रीय स्तर पर लागत की मात्रा निर्धारित करना कठिन है क्योंकि बीमारी - जिसे लॉन्ग-हॉल कोविड, पोस्ट-कोविड या पोस्ट-एक्यूट कोविड सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है - बहुत नई है। आयु, स्वास्थ्य या टीके की स्थिति जैसे कारकों की परवाह किए बिना, पहले से कोविड-19 संक्रमण से पीड़ित कोई भी व्यक्ति अतिसंवेदनशील होता है।
लक्षण, जिनकी संख्या सैकड़ों में है, हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकते हैं और महीनों या वर्षों तक बने रह सकते हैं।
डेविड कटलर, हार्वर्ड विश्वविद्यालय के एक अर्थशास्त्री, जिन्होंने लंबे समय तक कोविड की 3.7 ट्रिलियन डॉलर की आर्थिक लागत का अनुमान लगाया था, अनुमान बीमारी की व्यक्तिगत चिकित्सा लागत औसतन लगभग $9,000 प्रति वर्ष होनी चाहिए। हालांकि, विशिष्ट लागत लगभग $ 3,700 से लेकर लगभग $ 14,000 तक हो सकती है, कटलर ने कहा।
बीमारी की गंभीरता के आधार पर लागत बहुत अधिक हो सकती है। और क्योंकि लक्षण अक्सर किसी व्यक्ति की काम करने की क्षमता को प्रभावित करते हैं, लंबे समय से कोविड से पीड़ित कोई व्यक्ति उन चिकित्सा बिलों को कवर करने में मदद करने के लिए नियमित तनख्वाह - या नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा - पर निर्भर नहीं हो सकता है।
कटलर का वित्तीय अनुमान पूर्व पर आधारित है अनुसंधान myalgic encephalomyelitis के उपचार में, एक स्थिति जिसे क्रोनिक थकान सिंड्रोम या ME / CFS के रूप में भी जाना जाता है।
मेयो क्लीनिक के कोविड एक्टिविटी रिहैबिलिटेशन प्रोग्राम के चिकित्सा निदेशक डॉ. ग्रेग वैनिचकचोर्न ने कहा कि ये अनुमान अभी सबसे अच्छा अनुमान हैं, क्योंकि लंबे समय तक चलने वाले कोविड के लिए उपचार और मूल्यांकन एमई/सीएफएस के समान हैं। वहाँ है कोई इलाज या अनुमोदित उपचार नहीं एमई/सीएफएस के लिए; लंबे समय तक कोविड के साथ, रोगी के लक्षणों का केवल इलाज या प्रबंधन किया जाता है।
"मुझे लगता है कि यह नोट करना महत्वपूर्ण है कि यह फिर से एक अनुमान है," वनिचकचोर्न ने कहा। "जैसा कि नए उपचार के उपाय सामने आते हैं, चीजें अधिक महंगी हो सकती हैं या उम्मीद है कि अधिक सस्ती हो सकती हैं।"
"यह 'लंबी दौड़' शब्द की प्रकृति है - यह थोड़ी देर के लिए लागत का एक खुला बक्सा हो सकता है," वनिचकचोर्न ने कहा।
'लोग तरह-तरह के इलाज आजमा रहे हैं'
कुछ सबसे आम लंबे कोविड लक्षणों में शामिल हैं थकान, परिश्रम के बाद अस्वस्थता, पुराना दर्द, संज्ञानात्मक शिथिलता ("ब्रेन फॉग" के रूप में भी जाना जाता है), न्यूरोलॉजिकल कंपकंपी, अवसाद, चिंता और हृदय या फुफ्फुसीय दुर्बलता, अनुसार अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के लिए। एचएचएस ने कहा कि लंबे समय तक रहने से अन्य पुरानी स्थितियां भी हो सकती हैं, जैसे कि मधुमेह, मायलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस या क्रोनिक थकान सिंड्रोम और हृदय रोग।
लक्षण प्रबंधन के बारे में उपचार अधिक है: यदि रोगी थकान का अनुभव करता है, तो डॉक्टर शारीरिक उपचार की सिफारिश कर सकते हैं; अगर दर्द है, तो दर्द की दवा; अगर मस्तिष्क कोहरा, शायद भाषण या व्यावसायिक चिकित्सा; अगर अवसाद या अनिद्रा, शायद नींद अध्ययन, परामर्श या मनोरोग मूल्यांकन।
पार्सोनेट ने कहा, "लंबे कोविड वाले मरीजों के इलाज में असली कठिनाई यह है कि हमें नहीं पता कि इसका क्या कारण है।" "लोग हर तरह के उपचार की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन इस बिंदु पर यह अनुमान है।
"वे कुछ भी ठीक नहीं करते हैं, लेकिन वे लोगों को बेहतर तरीके से सामना करने में मदद करते हैं," उन्होंने उपचार को "श्रम गहन और महंगा" बताते हुए कहा।
स्वास्थ्य बीमा आवश्यक है — यदि आप इसे प्राप्त कर सकते हैं
अबीमाकृत और वजन विशेषज्ञ किराए के विरुद्ध दौरा करते हैं
एक जलसेक के साथ वार्षिक आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम मारना
डोना पोहल ने अपनी बीमा योजना की वार्षिक आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम - लगभग $ 3,500 - के लिए सिर्फ एक जलसेक के बाद हिट की सामान्य चर इम्युनोडेफिशिएंसी, या सीवीआईडी।
56 वर्षीय पोहल, कोविड के एक गंभीर मामले से पहले स्वस्थ थीं, जिसके लिए उन्हें 2021 में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। अब, सीवीआईडी- लंबे कोविड से उत्पन्न एक जटिलता- उन्हें संक्रमण के बढ़ते जोखिम में डालती है। बीमा के बिना, पोहल प्रत्येक जलसेक के लिए $10,000 से अधिक का भुगतान करेगा; उसे उन्हें मासिक चाहिए।
आयोवा के बेट्टडॉर्फ में रहने वाले पोहल के पास प्राथमिक देखभाल चिकित्सक और नौ विशेषज्ञों सहित 10 डॉक्टरों का रोस्टर है।
2022 की शुरुआत में, उसका निदान किया गया था मस्त सेल एक्टिवेशन सिंड्रोम, एक बीमारी जो गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है। उसे साल में तीन बार निमोनिया हुआ है। पोहल अक्सर "न्यूरोपैथी" के कारण गिरता है, एक प्रकार की तंत्रिका क्षति; हाल ही में गिरने से उसके बाएं हाथ का लिगामेंट टूट गया और उसे ठीक करने के लिए सर्जरी की जरूरत है।
"मुझे एक साल हो गया है, और मुझे अभी भी नए लक्षण मिल रहे हैं," उसने कहा।
पोहल, एक अस्पताल में एक नर्स प्रैक्टिशनर, एक मायने में खुद को भाग्यशाली मानती है: वह अभी अपनी भीषण आपातकालीन-कक्ष शिफ्ट में काम नहीं कर सकती, लेकिन अस्पताल ने उसकी नौकरी (और उसके नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा) को बरकरार रखा।
मुझे एक साल हो गया है, और मुझे अभी भी नए लक्षण मिल रहे हैं
डोना पोहल
नर्स व्यवसायी
रिकॉर्ड दिखाते हैं कि बीमा कवरेज के बिना, इस साल अक्टूबर तक पोहल के 156 चिकित्सा दावों की लागत $114,000 से अधिक हो जाती।
कई लोगों की तरह जो लंबे समय तक कोविड से पीड़ित हैं, पोहल अपंग लक्षणों से राहत चाहते हैं, चाहे वह कहीं भी उपलब्ध हो।
इसका मतलब है कि वह औसतन लगभग $300 से $400 प्रति माह का भुगतान करती है, कई पूरक और उपचार जो बीमा द्वारा कवर नहीं किए जाते हैं: कायरोप्रैक्टिक कार्य, पोषण परामर्श और हाइपरबेरिक ऑक्सीजन, जो "अब तक" सबसे अच्छा उपचार रहा है, उसने कहा।
वह एक लंबी अवधि की विकलांगता बीमा पॉलिसी से अपनी पूर्व आय के 60% पर रहती है - जो कि, सबसे अच्छी स्थिति में, 2024 की शुरुआत तक जारी रहेगी।
COBRA कवरेज और $4,000 कटौती योग्य
नोरपेल, जो फ़िलाडेल्फ़िया के बाहर रहती है, बातचीत करने में सक्षम थी कि नियोक्ता उसे भुगतान करे कोबरा प्रीमियम एक साल के लिए ताकि वह अपने नियोक्ता द्वारा प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा रख सके।
यहां तक कि स्वास्थ्य योजना के साथ भी, परिवार ने योजना की वार्षिक कटौती योग्य राशि को हिट करने के लिए जेब से लगभग $4,000 का भुगतान किया। नोरपेल के पति, जो अपने बच्चों की देखभाल के लिए काम से बाहर थे, कार्यस्थल स्वास्थ्य कवरेज खोने से बचने के लिए आंशिक रूप से श्रम बल में लौटने की योजना बना रहे हैं।
'लोग ... बेहतर हो जाते हैं,' लेकिन विशेषज्ञों को देखना मुश्किल है
लगभग 250 पोस्ट-कोविड हैं क्लीनिक नवंबर की शुरुआत में सर्वाइवर कॉर्प्स के आंकड़ों के अनुसार अमेरिका में। (कई भौतिक क्लीनिक वाले प्रदाता को केवल एक बार गिना जाता है।) सूची लगातार बढ़ रही है: जनवरी में 178 थे।
फिर भी, अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के अनुसार, लंबे समय तक कोविड के इलाज के लिए विशेषज्ञों की आसमान छूती मांग का मतलब है कि पीड़ित नियुक्ति के लिए एक साल तक इंतजार कर सकते हैं।
नॉर्पेल ने अप्रैल में मेयो क्लीनिक से संपर्क किया, लेकिन अगला उपलब्ध परामर्श लगभग चार महीने बाद अगस्त में था।
यह 'लॉन्ग-हॉल' शब्द की प्रकृति है - यह कुछ समय के लिए लागत का एक खुला बक्सा हो सकता है।
डॉ. ग्रेग वनिचकाचोर्न
मेयो क्लिनिक के कोविड गतिविधि पुनर्वास कार्यक्रम के चिकित्सा निदेशक
एक अतिरिक्त बाधा: उसे वहाँ जाने के लिए अपना रास्ता भी चुकाना पड़ा - एक सप्ताह के लिए एक होटल का कमरा और पेन्सिलवेनिया से मिनेसोटा के लिए गोल-यात्रा हवाई किराया। वह अगले साल फरवरी तक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ फॉलो-अप अपॉइंटमेंट भी नहीं ले सकती हैं।
"अब हम में से बहुत सारे हैं कि पेशेवरों को देखने में महीनों लग रहे हैं," उसने लंबे समय तक कोविड रोगियों के बारे में कहा।
हालांकि, जब उपचार की बात आती है, तो समय सार का होता है। प्रारंभिक हस्तक्षेप - आम तौर पर संक्रमण से चार महीने से कम - रोगियों के लिए बेहतर परिणाम प्राप्त हुए हैं, वैनिचकचोर्न ने कहा।
"सभी कयामत और निराशा के बावजूद, लोग वास्तव में बेहतर होते हैं," उन्होंने कहा।
उन्होंने समझाया कि उनके क्लिनिक में मरीज आमतौर पर इलाज शुरू होने के चार से छह महीने बाद अपने सामान्य, आधारभूत कार्य में लौट आते हैं।
अकेले समय आमतौर पर लंबे कोविड लक्षणों को ठीक नहीं करता है; इसे अक्सर किसी प्रकार के पुनर्वास की आवश्यकता होती है। महीनों की कम गतिविधि से गंभीर शारीरिक विकृति हो सकती है, रोगियों की अस्वस्थता बढ़ सकती है। वानिचकचोर्न ने कहा कि शारीरिक और व्यावसायिक पुनर्वसन मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करता है और रोगियों को अपने दैनिक जीवन को ठीक करने में मदद करता है।
"लोग वास्तव में बीमार होने के बीमार हैं," उन्होंने कहा। "वे खुद को बहुत कठिन तरीके से आगे बढ़ाने की कोशिश करते हैं। "लोगों को यह बताना वाकई मुश्किल है कि हमें धीमी गति से जाना है, और यही एकमात्र तरीका है जिससे हम आपको जितनी जल्दी हो सके बेहतर बना सकते हैं।"
उपचार में देरी के व्यापक वित्तीय प्रभाव भी हो सकते हैं। एचएचएस ने कहा कि मरीजों को निदान और विशेषज्ञों से प्रमाणन के बिना अक्षमता बीमा से वित्तीय सहायता से वंचित होने की अधिक संभावना है। कार्यस्थल आवास का अनुरोध करने में उन्हें और अधिक चुनौतियों का सामना करना पड़ सकता है।
धीमी प्रगति के बावजूद, रोगी और चिकित्सा विशेषज्ञ आशावादी बने हुए हैं। अमेरिकी सरकार में 72 से अधिक सक्रिय हैं लंबे कोविड अनुसंधान कार्यक्रम जगह में, HHS के अनुसार। उनमें से एक, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के नेतृत्व में RECOVER पहल, नैदानिक स्थलों पर लगभग 7,000 रोगियों का नामांकन है। SARS-CoV-2 संक्रमण (या, INSPIRE) के रोगियों के लिए CDC का अभिनव समर्थन 6,000 वयस्कों तक का नामांकन कर रहा है।
एचएचएस' के अनुसार, "लंबे समय तक कोविड रुग्णता का पैमाना और इसकी नैदानिक अभिव्यक्तियों की चौड़ाई एक अभूतपूर्व, लेकिन दुर्गम नहीं, चुनौती का प्रतिनिधित्व करती है।" लॉन्ग कोविड पर नेशनल रिसर्च एक्शन प्लान.
अनुसंधान अभी भी अपने शुरुआती चरण में है, वनिचकचोर्न ने कहा।
उन्होंने कहा, "हमारे पास अब से दो महीने बाद एक नया इलाज हो सकता है और लोग अचानक बेहतर हो सकते हैं।"
स्रोत: https://www.cnbc.com/2022/12/01/long-covid-costs- patients-an-average-9000-a-year-in-medical-expenses.html