स्वास्थ्य उद्योग पर प्रतिबंध लगाने और मूल्य पारदर्शिता लाने के लिए उत्तरी कैरोलिना का अवसर

यह टुकड़ा सिंथिया फिशर के साथ सह-लिखा गया था।

टेनेसी से जेसन डीन आवश्यक टांके पिछले साल एक मामूली दुर्घटना के बाद उनके घुटने पर। वह एक स्थानीय अस्पताल गया जिसने उसे बताया कि बीमा प्रक्रिया को कवर करेगा। हफ्तों बाद, उन्हें $6,500 का बिल मिला, जिसमें से उनके बीमाकर्ता ने केवल आधा ही कवर किया।

जेसन ने सोचा कि बिल एक मजाक था, लेकिन अपारदर्शी अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में जहां उपभोक्ताओं की देखभाल के बाद तक कीमतें छिपी रहती हैं, मजाक उस पर है। उसकी चोट के लिए अपमान जोड़ना: तत्काल देखभाल क्लीनिक लगभग समान देखभाल प्रदान करते हैं $275 बीमा के बिना।

नए संघीय स्वास्थ्य देखभाल मूल्य पारदर्शिता नियम इस सामान्य ओवरबिलिंग दुःस्वप्न से बचने के लिए जेसन जैसे रोगियों को सशक्त बनाते हैं। 1 जनवरी, 2021 को प्रभावी हुए अस्पताल मूल्य पारदर्शिता आदेश के लिए अस्पतालों को अपनी वास्तविक कीमतों को प्रकाशित करने की आवश्यकता होती है, जिसमें उनकी रियायती नकद और बीमा योजना द्वारा बातचीत की गई दरें शामिल हैं। और 1 जुलाई को एक स्वास्थ्य बीमा मूल्य पारदर्शिता नियम प्रभावी होता है, जिसके लिए बीमाकर्ताओं को अपने ऐतिहासिक दावों के डेटा और बातचीत की दरों को प्रकट करने की आवश्यकता होती है ताकि मरीज़ जहां कहीं भी देखभाल कर सकें, अग्रिम कीमतों तक पहुंच सकें। इन वास्तविक, अग्रिम कीमतों के साथ, जेसन जैसे उपभोक्ता अपनी पसंद के माध्यम से अस्पताल से अधिक शुल्क लेने से रोक सकते हैं और अधिक बिल होने पर आसान उपाय और सहारा की तलाश कर सकते हैं।

दुर्भाग्य से, उत्तरी कैरोलिना कानून में सार्वजनिक कर्मचारी स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं के लिए एक झूठा खंड है जो बातचीत की दरों और ऐतिहासिक दावों के डेटा को गोपनीय रखता है। संघीय कानून के साथ संरेखित करने और राज्य के कर्मचारियों को सशक्त बनाने और सभी उत्तरी कैरोलिना उपभोक्ताओं के लिए मूल्य पारदर्शिता लाने के लिए, इस कानून को तुरंत निरस्त या संशोधित किया जाना चाहिए।

राज्य में अस्पतालों और स्वास्थ्य बीमा कंपनियों ने लंबे समय से इस गैग क्लॉज का फायदा उठाते हुए मरीजों को कीमतों के बारे में अंधेरे में रखने के लिए मुनाफाखोरी की है। 2018 में, गैर-लाभकारी यूएनसी स्वास्थ्य प्रणाली जवाब दिया एक सार्वजनिक रिकॉर्ड अनुरोध के लिए वास्तविक दरों के बारे में अनुरोध करता है जो उत्तरी कैरोलिना राज्य स्वास्थ्य योजना को भारी रूप से संशोधित दस्तावेज़ और कीमतों को मिटा देता है। इससे भी अधिक दिलचस्प बात यह है कि यूएनसी स्वास्थ्य के कर्मचारी उत्तरी कैरोलिना राज्य स्वास्थ्य योजना के सदस्य हैं।

अमेरिकी संविधान के तहत संघीय कानून "सर्वोच्च" है और राज्य के कानून से पहले है। उत्तरी कैरोलिना के अपारदर्शी मूल्य नियमों पर एक कानूनी चुनौती में, संघीय कानून इसका स्थान लेगा। उपभोक्ताओं ने इन नियमों के लिए कड़ा संघर्ष किया, जिसमें फ़ेडरल डिस्ट्रिक्ट में अस्पताल शासन के लिए उद्योग-समर्थित चुनौतियों और 2020 में अपील अदालतों को जीतना शामिल है।

फिर भी प्रतिस्पर्धी राज्य और संघीय कानून उन उपभोक्ताओं के लिए इन वास्तविक कीमतों के प्रकाशन में देरी करने की धमकी देते हैं जिन्हें अब अपने वित्तीय और व्यक्तिगत स्वास्थ्य की रक्षा के लिए उनकी आवश्यकता है। उत्तरी कैरोलिना के बीमाकर्ता राज्य के कानून का उपयोग राज्य के कर्मचारियों और उनकी देखभाल के लिए धन देने वाले करदाताओं से अपनी वास्तविक कीमतों को छिपाने के लिए औचित्य के रूप में करेंगे।

उपभोक्ता अब इंतजार नहीं कर सकते और उन्हें वास्तविक कीमतों तक पहुंच की आवश्यकता है। पिछले हफ्ते, कैसर फैमिली फाउंडेशन ने एक नया जारी किया विश्लेषण यह दर्शाता है कि एक चौंकाने वाला 100 मिलियन अमेरिकी चिकित्सा ऋण रखते हैं। शहरी संस्थान के अनुसार, लगभग पांच में एक उत्तर कैरोलिनियों के पास संग्रह में चिकित्सा ऋण है। दूसरा रिपोर्ट कंज्यूमर फाइनेंशियल प्रोटेक्शन ब्यूरो द्वारा पिछले हफ्ते जारी किया गया पता चलता है कि सेना के सदस्यों ने नियमित रूप से अस्पताल अपकोडिंग और धोखाधड़ी बिलिंग पर अपना क्रेडिट बर्बाद कर दिया है। नियोक्ता, जो अधिकांश अमेरिकियों को स्वास्थ्य सेवा प्रदान करते हैं, को सबसे खराब समय पर भगोड़ा कवरेज लागत के कारण कर्मचारी मजदूरी को कम करना पड़ा है क्योंकि मुद्रास्फीति बढ़ जाती है।

बुधवार को, उत्तरी कैरोलिना के विधायक अपने राज्य के कानून को संघीय कानून के अनुरूप लाने के लिए एक विधेयक पर मतदान करेंगे। हालांकि, बड़े अस्पताल सिस्टम गुप्त रूप से इस उपभोक्ता समर्थक बिल को खत्म करने की कोशिश कर रहे हैं।

विधायक यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि उत्तरी कैरोलिना के उपभोक्ता संघीय मूल्य पारदर्शिता नियमों के सभी पारदर्शिता लाभों का आनंद केवल राज्य के कानून को निरस्त करके प्राप्त कर सकते हैं जो गुप्त कीमतों को अनिवार्य करता है। हाल ही में अध्ययन PatientRightsAdvocate.org द्वारा पाया गया कि देश भर में केवल 14.3% अस्पताल - और उत्तरी कैरोलिना में केवल 19% - अस्पताल मूल्य पारदर्शिता नियम का अनुपालन कर रहे हैं।

जब देखभाल और कवरेज के लिए सभी वास्तविक कीमतों का पहले से ही पता चल जाता है, तो एक कार्यात्मक, उपभोक्ता-समर्थक स्वास्थ्य सेवा बाज़ार उभर कर सामने आएगा। रोगी और नियोक्ता सर्वोत्तम कीमतों पर सर्वोत्तम देखभाल और कवरेज के लिए खरीदारी करने में सक्षम होंगे, प्रतिस्पर्धा को मुक्त करेंगे जो कि भगोड़ा लागतों को उलट देता है और स्वास्थ्य देखभाल में मुद्रास्फीति से लड़ता है।

जोश आर्कमबॉल्ट के संस्थापक हैं राष्ट्रपतियों लेन परामर्श और सिसरो और पायनियर संस्थानों में एक वरिष्ठ साथी। सिंथिया फिशर के संस्थापक और अध्यक्ष हैं PatientRightsAdvocate.org और वायाकॉर्ड के संस्थापक और पूर्व सीईओ।