दवा की कीमतों को कम करने के लिए बिडेन की खोज में फार्मेसी लाभ प्रबंधक गलत लक्ष्य हैं

इस तथ्य के बावजूद कि बिडेन प्रशासन और उसके पूर्ववर्तियों ने कीमतों को कम करने को सर्वोच्च प्राथमिकता घोषित किया है, प्रिस्क्रिप्शन दवा की कीमतें ऊंची बनी हुई हैं, और जनता कई वर्षों से इस मुद्दे पर कार्रवाई की मांग कर रही है। इसके बावजूद, निर्माताओं ने कीमतें बढ़ाना जारी रखा है: दवा की कीमतों पर नज़र रखने वाली कंपनी गुड आरएक्स ने बताया कि कीमतें इससे कहीं अधिक थीं 800 दवाओं की कीमतों में बढ़ोतरी अकेले जनवरी में।

कांग्रेस ने इस मुद्दे को हल करने की इच्छा का संकेत दिया है, और वाशिंगटन में एक पूर्वानुमानित दोषारोपण का खेल शुरू हो गया है कि कीमतें इतनी अधिक क्यों हैं और उनकी लागत को नियंत्रित करने का सबसे समीचीन तरीका क्या होगा। कांग्रेस के कुछ सदस्य और बिडेन प्रशासन के भीतर के लोग फार्मेसी लाभ प्रबंधकों को केवल "बिचौलिए" होने का दोष देना चाहते हैं जो बाजार में कुछ भी मूल्य प्रदान किए बिना पैसा लेते हैं, और इस बात पर जोर दें यदि हम उनकी भूमिका सीमित कर दें तो हम लागत कम कर सकते हैं।

इस तरह के सुझाव प्रभावी रूप से पीबीएम क्या करते हैं, साथ ही डॉक्टरी दवाओं के लिए बाजार की प्रकृति को भी अस्पष्ट करते हैं। उनके प्रभाव में कटौती से दवा की ऊंची कीमतों को रोकने में कोई मदद नहीं मिलेगी।

फार्मेसी लाभ प्रबंधक (पीबीएम) दवा निर्माताओं और स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं के बीच एक आवश्यक और प्रभावी मध्यस्थ के रूप में कार्य करते हैं। संक्षेप में, वे एक फार्मास्युटिकल कंपनी की बाजार शक्ति का मुकाबला एक फॉर्मूलरी बनाकर करते हैं - दवाओं की एक सूची जो पीबीएम अपने द्वारा कवर किए गए रोगियों के लिए प्रदान करेगा - और इन दवाओं के लिए उनके पैमाने के आधार पर भारी मात्रा में छूट पर बातचीत करते हैं।

चूंकि एक ब्लॉकबस्टर दवा के साथ फार्मास्युटिकल निर्माता उच्च कीमतें वसूल कर एक एकाधिकार के रूप में कार्य कर सकते हैं, पीबीएम उनके साथ सौदेबाजी कर सकते हैं और उन कीमतों को कम कर सकते हैं जो वे और उनके ग्राहक और सदस्य अपनी दवाओं के लिए भुगतान करते हैं।

पीबीएम दवा कंपनियों से छूट प्राप्त करके लाभार्थियों और सरकार के लिए मेडिकेयर पार्ट डी की लागत कम कर देते हैं, बजाय इसके कि वे दवा की कम कीमतों पर सीधे बातचीत करते हैं। पीबीएम इस बचत को कम प्रीमियम और कम प्रीमियम के रूप में हस्तांतरित करते हैं। भाग डी के लिए सरकारी परिव्यय।

इसके अतिरिक्त, फ़ार्मेसी लाभ प्रबंधक अपने ग्राहकों को लागत नियंत्रित करने में मदद करने के लिए विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल करते हैं, जिनमें विशेष फ़ार्मेसी, ऐसे कार्यक्रम शामिल हैं जो रोगियों के दवा आहार में निरंतरता को प्रोत्साहित करते हैं, और ऐसे उपकरण जो रोगियों को अनावश्यक या संभावित खतरनाक दवा अंतःक्रियाओं से बचने में मदद करते हैं।

हालाँकि, कुछ राजनेताओं ने पीबीएम को मुद्दा बनाया है: पिछला प्रशासन कहा कि पीबीएम केवल "बिचौलिए" थे और उनकी भूमिका को कम करने या समाप्त करने से किसी तरह दवा की कीमतें कम हो जाएंगी।

दूसरों ने इस तथ्य पर आपत्ति जताई है कि पीबीएम कम अग्रिम कीमतों के लिए बातचीत नहीं करते हैं दर असल, लेकिन उनके द्वारा खरीदी जाने वाली दवाओं पर छूट के लिए, और सवाल यह है कि क्या ये छूट मरीज़ को वापस दी जाती है या क्या वे दवा की बढ़ती कीमतों में योगदान करते हैं। दरअसल, कुछ दवा निर्माताओं ने दावा किया है कि पीबीएम द्वारा छूट के कारण कीमत में गिरावट के दबाव के कारण वे अपनी दवा की कीमतें बढ़ाने के लिए "मजबूर" हैं।

एलेक्स ब्रिल, एक अर्थशास्त्री और अमेरिकन एंटरप्राइज इंस्टीट्यूट के वरिष्ठ फेलो, ने हाल ही में उत्पादन किया एक खोज जिसने यह निर्धारित करने का प्रयास किया कि क्या बाद वाला बिंदु सत्य हो सकता है। उन्होंने 2018-2021 के लिए दवाओं के दो सबसेट - छूट और गैर-छूट दोनों के लिए सूची मूल्य प्राप्त किए और उस अवधि के दौरान प्रत्येक दवा के राष्ट्रीय दवा कोड के लिए थोक अधिग्रहण लागत में बदलाव का विश्लेषण किया।

ब्रिल ने पाया कि उस अवधि के दौरान छूट वाली और गैर-छूट वाली दवाओं की लागत में मूलतः कोई अंतर नहीं था। ऐसा करने पर, उनके अध्ययन से पता चलता है कि दवा निर्माताओं के ये दावे डेटा द्वारा समर्थित नहीं हैं। फार्मास्युटिकल निर्माता अपनी दवाओं के लिए निर्धारित कीमतों के लिए जिम्मेदार हैं।

दवा की कीमतों में वृद्धि को कम करने का कोई आसान तरीका नहीं है: इसकी लागत हो सकती है कई सौ मिलियन डॉलर एक नई दवा विकसित करना और उसकी सुरक्षा और प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए उसका परीक्षण करना। हमारी अधिकांश नई ब्लॉकबस्टर दवाएं बायोलॉजिक्स हैं, जिन्हें छोटे अणु वाली दवाओं की तुलना में विकसित करना अधिक जटिल और महंगा है, और जीन थेरेपी - जो कई प्रकार की बीमारियों के इलाज में बदलाव लाने का वादा करती है - को विकसित करना और भी अधिक महंगा है।

यह समझना आसान है कि राजनेता फार्मेसी लाभ प्रबंधकों को दोष क्यों देने लगे हैं। विचार यह है कि बाजार में पर्याप्त प्रभाव वाले विक्रेताओं को नियंत्रित करने का सबसे अच्छा तरीका एक बाजार को सशक्त बनाना है खरीददारों समान बाज़ार शक्ति को अर्थशास्त्रियों और यहाँ तक कि अच्छी तरह से स्वीकार किया जा सकता है कुछ गलियारों में सरकार का, लेकिन यह कई अमेरिकियों के लिए सहज ज्ञान युक्त नहीं है। जबकि जनता लगातार डॉक्टरी दवाओं की कीमतों पर त्वरित कार्रवाई की मांग कर रही है, लेकिन सहज अपील के बावजूद, पीबीएम की शक्ति को सीमित करने से डॉक्टरी दवाओं को बिल्कुल भी अधिक किफायती नहीं बनाया जा सकेगा।

सरकार ने भी माना है कि पीबीएम पर लगाम लगाने के प्रयास प्रतिकूल होंगे। सरकारी जवाबदेही कार्यालय और महानिरीक्षक का एचएचएस कार्यालय दोनों पाया भाग डी में पीबीएम जिन छूटों पर बातचीत करता है, उससे लाभार्थियों और करदाताओं के लिए प्रीमियम की लागत समान रूप से कम हो जाती है, और एक खोज कंसल्टिंग फर्म ओलिवर वायमन ने पाया कि छूट से मेडिकेयर पार्ट डी में दवा की कुल लागत $35 बिलियन कम हो गई।

यह वास्तविकता है कि ट्रम्प प्रशासन दवा की लागत को कम करने की अपनी खोज में "बिचौलियों" को ख़त्म करने की अपनी धमकी पर बार-बार क्यों टाल-मटोल कर रहा है, और क्यों बिडेन प्रशासन को कहीं और देखना चाहिए अगर वह वास्तव में डॉक्टर के पर्चे वाली दवाओं की लागत को नियंत्रित करना चाहता है।