नुस्खे दवा बाजार कई लोगों के लिए आश्चर्यजनक है, और इसकी जटिलता उच्च दवा की कीमतों के कारणों के बारे में तर्कसंगत चर्चा को अत्यधिक कठिन बना सकती है। इसका अर्थ यह भी है कि बाजार को नियंत्रित करने वाले सरकारी अधिकारियों को यह ध्यान रखना होगा कि उनके कार्यों का कोई अनपेक्षित परिणाम न हो। दुर्भाग्य से, ऐसे अनपेक्षित परिणाम ठीक वही हैं जो अगले दो वर्षों में हो सकते हैं।
एक चीज जो इस बाजार को जटिल बनाती है, वह यह है कि फार्मास्यूटिकल्स के निर्माता-अर्थात् दवा कंपनियां- सीधे उन लोगों को नहीं बेचती हैं जो दवा का सेवन करते हैं। जिन लोगों को दवा की आवश्यकता होती है, वे आमतौर पर अपने डॉक्टर से एक नुस्खा प्राप्त करते हैं और फिर एक फार्मेसी में जाते हैं, जहां वे अपनी बीमा जानकारी पेश करते हैं और आमतौर पर मामूली सह-भुगतान करते हैं, जबकि उनका बीमाकर्ता अधिकांश लागतों का भुगतान करता है।
सभी बीमाकर्ता नुस्खे वाली दवा के लिए एक ही कीमत का भुगतान नहीं करते हैं: प्रत्येक दवा कंपनी से प्राप्त होने वाली दवाओं के लिए सर्वोत्तम संभव कीमत पर बातचीत करना चाहता है। उनके पास जितनी अधिक बाजार शक्ति होगी, वे उतनी ही बेहतर कीमत प्राप्त कर सकते हैं।
लेकिन अधिकांश बीमाकर्ता—साथ ही यूनियन और बड़ी कंपनियाँ जो स्व-बीमा करती हैं—अपनी ओर से बातचीत करने के लिए फ़ार्मेसी लाभ प्रबंधक को नियुक्त करती हैं। एक पीबीएम आम तौर पर कई बीमाकर्ताओं का प्रतिनिधित्व करता है, और इसकी कुल बाजार शक्ति उन फार्मास्युटिकल कंपनियों की भरपाई करती है, जिनकी दवाओं पर सरकार द्वारा एकाधिकार दिया जाता है। इसका वज़न इसे किसी भी बीमा कंपनी की तुलना में कम कीमतों पर बातचीत करने की अनुमति देता है।
इस बाजार को और जटिल बनाता है कि पीबीएम बातचीत के जरिए छूट प्राप्त करते हैं, न कि प्रति नुस्खा कम कीमत के रूप में, बल्कि छूट के रूप में। यह इस तरह से किया जाता है क्योंकि एक कानून को इसकी आवश्यकता होती है: रॉबिन्सन-पैटमैन अधिनियम नामक एक अवसाद-युग का कानून कई स्थितियों में मात्रा में छूट को प्रतिबंधित करता है, और यही वह है जिसके लिए पीबीएम बातचीत करते हैं।
रॉबिन्सन-पैटमैन अधिनियम 1994 में दवा आपूर्ति श्रृंखला के लिए प्रासंगिक हो गया, जब फार्मेसियों के एक समूह ने दवा निर्माताओं के खिलाफ स्वास्थ्य योजनाओं, अस्पतालों और अन्य खरीदारों को अग्रिम छूट देने के लिए एक वर्ग-कार्रवाई मुकदमा दायर किया, जबकि फार्मेसियों को समान छूट देने से इनकार कर दिया। उसी दवाओं के लिए। मुकदमे में आरोप लगाया गया कि दवा निर्माताओं ने रॉबिन्सन-पैटमैन के उल्लंघन में मूल्य भेदभाव का अभ्यास किया था।
एक जज संकल्प एक समझौते को मंजूरी देकर मुकदमा, जिसने निर्माताओं को पूर्वव्यापी रूप से छूट की पेशकश करने की अनुमति दी, जब एक खरीदार एक दवा के बाजार हिस्से को प्रभावित करने की क्षमता प्रदर्शित कर सकता है, जो स्पष्ट रूप से रॉबिन्सन-पैटमैन में दिया गया एक अपवाद है।
निपटान के कारण निर्माताओं ने बड़े खरीदारों को अग्रिम मूल्य छूट की पेशकश करने और इसके बजाय वॉल्यूम छूट की पेशकश करने से दूर जाने का नेतृत्व किया, जो कि वर्तमान में बाजार कैसे संचालित होता है।
पिछले कुछ वर्षों में दवा उद्योग लड़ रहा है पीबीएम की छूट के साथ-साथ बातचीत करने की क्षमता को समाप्त करने के लिए, अपमानजनक रूप से उन्हें "किकबैक" के रूप में संदर्भित किया गया है और यह कर्षण प्राप्त कर रहा है - संघीय व्यापार आयोग हाल ही में घोषणा की कि यह शीतल पेय बाजार में रॉबिन्सन-पैटमैन के संभावित उल्लंघनों की जांच शुरू कर देगा, जहां मात्रा में छूट एक आम बात है।
बयानबाजी इस तथ्य को अस्पष्ट करती है कि अधिकांश छूट बीमाकर्ताओं को वापस कर दी जाती है ताकि वे अपने ग्राहकों और उपभोक्ताओं के लिए प्रीमियम कम कर सकें। गाओ ने पाया कि मेडिकेयर पार्ट डी में 99.6% छूट योजना प्रायोजकों के पास वापस चली गई। छूट मूल्य छूट से अलग नहीं है।
छूट समाप्त करना—जो वर्तमान संघीय नियम 2031 तक आएंगे—का अर्थ यह होगा कि पीबीएम के पास अपने ग्राहकों के लिए छूट प्राप्त करने के लिए कोई तंत्र नहीं होगा। परिणाम उच्च नुस्खे वाली दवाओं की लागत होगी, और अगले 177 वर्षों में करदाताओं को अतिरिक्त $10 बिलियन की लागत आएगी।
कांग्रेस के बजट कार्यालय ने इस वास्तविकता को स्वीकार किया है कि इन छूटों को समाप्त करने से नुस्खे वाली दवाओं की लागत में वृद्धि होगी - और बिडेन प्रशासन ने मुद्रास्फीति में कमी अधिनियम की लागत को कम करने के तरीकों में से एक, संघीय सरकार के रूप में छूट निषेध के कार्यान्वयन में देरी कर रहा था। पीबीएम पर भी निर्भर करता है।
इससे और पिछले प्रशासन से "बिचौलियों" के बारे में बहुत सारी बयानबाजी हुई है, जिसका विभिन्न बाजारों पर हानिकारक प्रभाव पड़ रहा है और कीमतों में वृद्धि हो रही है, और उपभोक्ता और करदाता बचत का वादा अगर केवल इन बिचौलियों को समाप्त किया जा सकता है।
बयानबाजी कपटपूर्ण है और इसका वास्तविकता में कोई आधार नहीं है, और नुस्खे दवा बाजार में धारणा हास्यपूर्ण है। फ़ार्मेसी लाभ प्रबंधक न केवल दवा की लागत पर दबाव कम करने का प्रबंधन करते हैं, बल्कि उन्होंने कई प्रथाओं को भी उकसाया है, जिससे बाजार में लागत कम हुई है, जैसे कि नुस्खे वाली दवाओं की होम डिलीवरी।
कांग्रेस को इस तरह के थके हुए विचारों को खारिज करना चाहिए और दवा कंपनियों के इशारे पर फार्मेसी लाभ प्रबंधकों के हाथों को बांधने वाले कानून को खारिज करके दवाओं के बाजार में प्रतिस्पर्धा को मजबूत करना चाहिए।
स्रोत: https://www.forbes.com/sites/ikebrannon/2023/01/23/pharmas-strategy-to-exploit-a-depression-era-antitrust-law-would-raise-drug-costs-for- उपभोक्ता/