आपूर्ति-श्रृंखला में गड़बड़ी अमेरिका में जीवन रक्षक चिकित्सा आपूर्ति की कमी पैदा करती है

अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों पर अभूतपूर्व दबाव बढ़ने की आशंका है।

Lओरी ली कनेक्टिकट की सबसे बड़ी स्वास्थ्य प्रणाली को आईवी लाइनों से लेकर धुंध पट्टियों तक चिकित्सा आपूर्ति से सुसज्जित रखने की कोशिश में बहुत समय बिताते हैं। यह एक ऐसा काम है जो लगातार कठिन होता जा रहा है क्योंकि अभूतपूर्व रुकावटों ने आपूर्ति श्रृंखला को गांठों में बांध दिया है।

येल न्यू हेवन हेल्थ, जिसका वार्षिक राजस्व $5.6 बिलियन है और ब्रिजपोर्ट और ग्रीनविच में अस्पताल हैं, के क्लिनिकल ऑपरेशंस के वरिष्ठ उपाध्यक्ष ली कहते हैं, "संभवतः हमारे द्वारा ऑर्डर की गई सैकड़ों वस्तुएं बंद हो गई हैं, जो नहीं आती हैं।" वह कहती हैं कि कमी की सूची में आईवी ट्यूबिंग और कैथेटर जैसी बुनियादी चीजें शामिल हैं, जिनका अस्पतालों में लगातार उपयोग किया जाता है।

सही समय पर ऑर्डर देने के साथ, स्वास्थ्य प्रणाली आपूर्ति को शीघ्रता से पहुंचाने के लिए अस्पतालों द्वारा स्टॉक में रखने के बजाय वितरकों पर निर्भर करती है। ली कहते हैं, "उनमें से कई चीजें दैनिक आधार पर दिखाई नहीं देती हैं।" उन्होंने अपने डॉक्टरों और नर्सों की टीम से विकल्प की खोज कराई है, जिसके लिए नर्सों को काम करने के तरीके में थोड़े अंतर के बारे में प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। "यह वास्तव में कोक और पेप्सी जैसा नहीं है," ली कहते हैं। "यह हर दिन एक विशाल, व्यापक प्रयास है जिससे हम वास्तव में संघर्ष कर रहे हैं।"

अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को आपूर्ति की कमी का सामना करना पड़ रहा है, जो कि कोविड-19 महामारी के शुरुआती दिनों में अनुभव की गई समस्याओं को कम कर रही है, जब मास्क और गाउन जैसे आवश्यक व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण, आना लगभग असंभव था। उस समय, कमी अधिक जरूरी रही होगी, लेकिन आज की समस्याओं में उपकरणों की बहुत व्यापक श्रृंखला शामिल है। इनका पता घटकों की कमी, रुके हुए बंदरगाहों, परिवहन संबंधी गड़बड़ियों और चीन में कोविड-19 के प्रसार से निपटने के लिए लगाए गए लॉकडाउन से लगाया जा सकता है। आपूर्ति-श्रृंखला संकट पर अधिकांश ध्यान शेन्ज़ेन और शंघाई जैसे विनिर्माण केंद्रों में कारखाने बंद होने से निपटने वाले वाहन निर्माताओं और इलेक्ट्रॉनिक्स कंपनियों पर केंद्रित है, लेकिन चिकित्सा उपकरणों और आपूर्ति की मुश्किल से मिलने वाली आपूर्ति के प्रभाव भी गंभीर हैं। और पूरे अमेरिका में डॉक्टरों के कार्यालयों और ऑपरेशन कक्षों पर प्रभाव डालेगा

RSI सूची दुर्लभ वस्तुओं की संख्या लंबी है. अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन के अनुसार, इसमें लेटेक्स और विनाइल परीक्षा दस्ताने, सर्जिकल गाउन, प्रयोगशाला अभिकर्मक, नमूना-संग्रह परीक्षण आपूर्ति, सलाइन-फ्लश सीरिंज और डायलिसिस-संबंधित उत्पाद शामिल हैं।

$8.5 बिलियन वार्षिक राजस्व वाली हेल्थकेयर लॉजिस्टिक्स फर्म ओवेन्स एंड माइनर का कहना है कि उसके द्वारा संभाली जाने वाली 45% वस्तुएं किसी न किसी तरह से आपूर्ति-बाधित हैं। इनमें हाइपोडर्मिक सुई और फ्लश सिरिंज, रक्त-संग्रह ट्यूब, सर्जिकल टेप, सर्जिकल दस्ताने, सक्शन कनस्तर, आईवी समाधान, डायलिसिस केंद्रित, विभिन्न प्रकार के घाव-देखभाल उत्पाद, शार्प कंटेनर, कैथेटर और वयस्क और बाल चिकित्सा पोषण उत्पाद शामिल हैं।

ओवेन्स एंड माइनर के उत्पादों और स्वास्थ्य सेवाओं के मुख्य परिचालन अधिकारी जेफ जोकिम्स कहते हैं, "यह बहुत बड़ा है।"

मेडलाइन, एक अन्य बड़ी चिकित्सा आपूर्ति कंपनीका कहना है कि अस्पताल, सर्जरी केंद्र, नर्सिंग होम और स्वास्थ्य सेवा प्रदाता सभी संकट महसूस कर रहे हैं। मेडलाइन के कार्यकारी उपाध्यक्ष जिम बॉयल ने ईमेल द्वारा कहा, "उद्योग-व्यापी आपूर्ति व्यवधानों के कारण, स्वास्थ्य देखभाल के लचीलेपन के लिए भंडारण आवश्यक हो गया है।" अपनी स्वयं की आपूर्ति श्रृंखलाओं को मजबूत करने के लिए, कंपनी ने पांच नए वितरण केंद्र खोले, जिनमें से दो और इस वर्ष पूरा होने वाले हैं, जिनमें से एक सवाना के बंदरगाह के पास रिचमंड हिल, जॉर्जिया में है।

कुछ कमीएँ सीधे तौर पर महामारी से संबंधित हैं। बड़े पैमाने पर टीकाकरण के प्रयास, उदाहरण के लिए, सीरिंज और सुइयों की तनावपूर्ण सूची। अन्य चीन में बंद के कारण हैं। उन शटडाउन ने अभी तक चिकित्सा उत्पादों और आपूर्ति के लिए आपूर्ति श्रृंखला के माध्यम से पूरी तरह से काम नहीं किया है, जिसका अर्थ है कि बाधित आपूर्ति इस गर्मी में बदतर हो सकती है, खासकर अगर लॉकडाउन लंबा खिंचता है।

एसोसिएशन फॉर सप्लाई चेन मैनेजमेंट के मुख्य कार्यकारी अबे एशकेनाज़ी कहते हैं, "हमें गलत शिपिंग के साथ गलत स्थान पर गलत उत्पाद मिले हैं।" "यह एक व्यवधान नहीं है, यह व्यवधानों की एक श्रृंखला है।"

रोगियों के इलाज के लिए आवश्यक अक्सर उपयोग की जाने वाली, स्टॉक की गई वस्तुओं के लिए, उद्योग में कुल मिलाकर 96% से 98% की दर होती थी, जिसका अर्थ है कि ऑर्डर का बहुत छोटा प्रतिशत अधूरा रह जाता था। आज, जोकिम्स कहते हैं, इन वस्तुओं के लिए उद्योग की भरण दर 80 के उच्च स्तर पर है। वह कहते हैं, "ऐसा होता था कि अस्पताल प्रति दिन 50 से 100 बैक-ऑर्डर वाली वस्तुओं से निपटते थे।" "ऐसे कई संस्थान हैं जो अब प्रति दिन 800 से 1,000 बैक ऑर्डर निपटा रहे हैं।"

यह सिर्फ चिकित्सा आपूर्ति नहीं है। फार्मास्यूटिकल्स के साथ भी ऐसी ही दीर्घकालिक समस्याएं हैं, जिनमें से कई एशिया के प्रमुख अवयवों पर निर्भर हैं। एनेस्थीसिया दवाएं, एंटीबायोटिक्स, दर्द दवाएं, पोषण और इलेक्ट्रोलाइट उत्पाद और कीमोथेरेपी एजेंटों की अक्सर कमी होती है। मेयो फाउंडेशन फॉर मेडिकल एजुकेशन एंड रिसर्च द्वारा शोध। स्वास्थ्य देखभाल में इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों की बढ़ती संख्या ने डिफाइब्रिलेटर और इमेजिंग मशीनों सहित वस्तुओं को उपभोक्ता इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों के समान आपूर्ति झटके के प्रति संवेदनशील बना दिया है।

यहां तक ​​कि अमेरिका में निर्मित वस्तुओं के लिए भी, वैश्विक आपूर्ति श्रृंखलाओं ने तबाही मचाई है क्योंकि घटकों को एशिया और अन्य जगहों से प्राप्त करना कठिन है। ओवेन्स एंड माइनर के जोकिम्स का कहना है कि आने वाली वस्तुओं के लिए, वह कभी-कभी 50% या उससे कम की भरण दरें देखते हैं, हालांकि इसमें थोड़ा सुधार हुआ है। वह कहते हैं, ''हम अपने ग्राहकों के साथ उन्हीं चीजों से निपटते हैं।''

"यह हर दिन एक विशाल, व्यापक प्रयास है जिससे हम वास्तव में संघर्ष कर रहे हैं।"

उदाहरण के लिए, N95 मास्क के निर्माण में पहनने वाले की नाक के ऊपर ढालने के लिए छोटी धातु की क्लिप की आवश्यकता होती है। सीरिंज को मथने के लिए दोनों की आवश्यकता होती है प्लास्टिक रेज़िन (जिसकी बढ़ती कीमतों के कारण आपूर्ति कम हो गई है) सिरिंज के शरीर को ढालने के लिए, और इंजेक्शन के लिए सुई की नोकों को। जोचिम्स कहते हैं, "यदि आपको सिरिंज बॉडी को ढालने के लिए प्लास्टिक रेज़िन नहीं मिल पा रहा है, तो आपके पास इसकी कमी है।" “यदि आपको सुई की नोकें नहीं मिल पाती हैं, तो आपकी सिरिंज का कोई उपयोग नहीं है, भले ही आपको प्लास्टिक मिल जाए। यह चुनौतियों का एक बहुत ही जटिल स्पेक्ट्रम है जिसे हम अभी देख रहे हैं।

चीन में शटडाउन का अमेरिका में असर दिखने में 45 से 90 दिन का समय लगता है, इसलिए जोकिम्स का अनुमान है कि आपूर्ति-श्रृंखला की चुनौतियां 2023 तक जारी रहेंगी। इस बीच, घटकों, परिवहन और यहां तक ​​कि गोदामों के लिए लागत बढ़ जाती है, जहां पारंपरिक आपूर्तिकर्ताओं को अब अमेज़ॅन और अन्य ईकॉमर्स खिलाड़ियों से प्रतिस्पर्धा का सामना करना पड़ रहा है, जिससे लंबी अवधि में मुद्रास्फीति बढ़ सकती है।

जबकि दशकों से चिकित्सा उपकरणों और आपूर्ति के निर्माताओं ने लागत कम रखने के लिए अपने कारखानों के लिए सबसे सस्ते स्थान की खोज की थी, वह गणना बदलनी शुरू हो गई है। एक्लिप्स वेंचर्स के पार्टनर एडन मैडिगन-कर्टिस कहते हैं, "लागत से परे जोखिमों को देखने का यह पागलपन भरा दबाव रहा है।"

मेक्सिको, जो पहले से ही चिकित्सा उपकरणों और फार्मास्यूटिकल्स का एक महत्वपूर्ण निर्माता है, ने वहां उत्पादन की तलाश कर रही कंपनियों की ओर से मांग में वृद्धि देखी है, प्रबंधन परामर्श फर्म किर्नी के मेक्सिको सिटी स्थित भागीदार उमर ट्रोनकोसो कहते हैं। वह कहते हैं, ''हमारे पास प्रस्तावों के लिए 50 अनुरोधों वाले आपूर्तिकर्ता हैं जो उत्तर की प्रतीक्षा कर रहे हैं।'' "मुझे लगता है कि 48 का उत्तर नहीं दिया जाएगा।"

समाधान क्या है? 2020 में, नेशनल एकेडमी ऑफ साइंसेज, इंजीनियरिंग और मेडिसिन ने सामान्य समय और सार्वजनिक स्वास्थ्य आपात स्थितियों में चिकित्सा-उत्पाद की कमी के कारणों और चिकित्सा आपूर्ति श्रृंखला में सुधार के तरीकों पर ध्यान दिया। इसकी 364 पेज की रिपोर्ट, राष्ट्र की चिकित्सा उत्पाद आपूर्ति श्रृंखलाओं में लचीलापन बनाना, जो इस साल की शुरुआत में सामने आया था, जिसमें एफडीए से सोर्सिंग, गुणवत्ता, मात्रा और क्षमता की जानकारी को सार्वजनिक रूप से ट्रैक करने और एक सार्वजनिक डेटाबेस स्थापित करने का आह्वान किया गया था; स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए अनुबंधों में विफलता-से-आपूर्ति दंड शामिल करना; और संघीय सरकार के लिए अन्य बातों के अलावा, चिकित्सा-उत्पाद की कमी का जवाब देने के लिए इन्वेंट्री भंडारण को अनुकूलित करना।

लेकिन इनमें से कोई भी सुधार अल्पावधि में नहीं होने वाला है, और इस बीच अस्पताल और स्वास्थ्य प्रणालियाँ इससे निपटने की कोशिश कर रही हैं। येल न्यू हेवन हेल्थ के ली कहते हैं, ''यह एक राष्ट्रीय समस्या है।'' जब पीपीई की कमी दूर हो गई, तो “हम सहित हर कोई खुश था। लोगों को यह एहसास नहीं है कि अब यह इन सभी अन्य श्रेणियों में चला गया है और इससे निपटना लगभग कठिन है। आप हर चीज़ का भंडारण नहीं कर सकते।”

फोर्ब्स से अधिक

फोर्ब्स से अधिककितना अमीर है पुतिन का दाहिना हाथ? इगोर सेचिन के मुर्की फॉर्च्यून के अंदर, क्रेमलिन के डार्थ वाडरBy जियाकोमो टोगनिनी
फोर्ब्स से अधिकरॉबिनहुड लॉस ने उन युवा निवेशकों के लिए एक युग के अंत का जादू किया, जिन्होंने कभी मंदी के दौर में कारोबार नहीं कियाBy जेसन बिस्नोफ़
फोर्ब्स से अधिकइज़राइल रूसी अरबपतियों के लिए एक सुरक्षित पनाहगाह क्यों बन गया?By जेमिमा मैकएवॉय