अमेरिकी स्वास्थ्य अधिकारी एक और गिरावट के लिए तैयार हैं, कोविड की वृद्धि, लेकिन कम मौतों के साथ

पतन क्षितिज पर है और सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी फिर से कोविड मामलों की एक और लहर के लिए तैयार हैं।

पिछले दो वर्षों में, पतझड़ और सर्दी विनाशकारी लाए हैं Covidien उछाल ने सैकड़ों हजारों लोगों की जान ले ली और अस्पतालों को टूटने के बिंदु पर धकेल दिया। लेकिन अमेरिकी स्वास्थ्य अधिकारियों का कहना है कि उपकरणों के शस्त्रागार के कारण आज राष्ट्र बहुत अलग जगह पर है क्योंकि डॉक्टरों को अब वायरस से लड़ना है।

"हम बहुत बेहतर जगह पर हैं। हम एक बेहतर जगह पर हैं क्योंकि लोगों ने टीकाकरण और बढ़ावा दिया है। हमारे पास ऐसे उपचार हैं जो व्यापक रूप से उपलब्ध हैं, ”डॉ आशीष झा, व्हाइट हाउस कोविड प्रतिक्रिया समन्वयक, ने यूएस चैंबर ऑफ कॉमर्स के साथ एक अगस्त साक्षात्कार में कहा।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र, अगस्त की शुरुआत में प्रकाशित एक रिपोर्ट मेंने कहा कि टीकाकरण और संक्रमण से अमेरिकी आबादी में उच्च स्तर की प्रतिरक्षा ने अस्पताल में भर्ती होने और कोविड से मृत्यु के खतरे को काफी हद तक कम कर दिया है।

सीडीसी अपनी संगरोध सिफारिशों को समाप्त कर दिया पिछले महीने वायरस के संपर्क में आए लोगों के लिए। सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी लोगों से अपने टीकों पर अद्यतित रहने का आह्वान कर रहे हैं, लेकिन यह बड़े पैमाने पर व्यक्तियों पर छोड़ रहे हैं कि वे अपने स्वास्थ्य इतिहास, जोखिम सहनशीलता और अपने समुदायों में कोविड कितना फैल रहा है, के आधार पर उन्हें और कौन सी सावधानियां बरतनी चाहिए।

सीडीसी अधिक लक्षित दृष्टिकोण अपना रहा है जो यह सुनिश्चित करने पर केंद्रित है कि गंभीर बीमारी के उच्चतम जोखिम वाले लोगों के पास उनके स्वास्थ्य की रक्षा के लिए टीकों, एंटीवायरल उपचार और अन्य चिकित्सीय तक पहुंच है।

कई लोगों को महीनों में वैक्सीन की खुराक नहीं मिली है, जिसका अर्थ है कि वायरस के खिलाफ उनकी प्रतिरक्षा सुरक्षा कम हो रही है, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि मूल टीकों के तीन शॉट सिर्फ थे पांच महीने बाद कोविड संक्रमण को रोकने में 19 फीसदी कारगर।

उसी समय, अधिक पारगम्य ओमाइक्रोन उपप्रकार फैल रहे हैं। यह ठंड के मौसम के महीनों और छुट्टियों से पहले एक आदर्श तूफान पैदा कर रहा है जो लोगों को एक-दूसरे के करीब और एक अत्यधिक संक्रामक वायुजनित रोगजनक के घर के अंदर मजबूर करता है।

यहां तक ​​​​कि अमेरिका के पास उपलब्ध सभी साधनों के साथ, कोविड संक्रमण, अस्पताल में भर्ती होने और मौतों ने गर्मियों में अत्यधिक उच्च स्तर पर कब्जा कर लिया है।

अमेरिका श्रम दिवस के बाद सुधारित टीकों के साथ एक बूस्टर अभियान के लिए कमर कस रहा है, जो 2019 में चीन के वुहान में उभरे वायरस के मूल तनाव और प्रचलन में प्रमुख संस्करण ओमाइक्रोन BA.5 दोनों को लक्षित करता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों का मानना ​​​​है कि सुधारित बूस्टर संक्रमण के खिलाफ अधिक टिकाऊ सुरक्षा प्रदान करेंगे और एक बड़े उछाल को रोकने में मदद करेंगे जो अस्पतालों पर कर लगाते हैं।

“लोगों के लिए यह अद्यतन, नया, बहुत विशिष्ट कोविड वैक्सीन प्राप्त करना वास्तव में महत्वपूर्ण होने जा रहा है क्योंकि मुझे लगता है कि यह संक्रमण को रोकने में बहुत मदद करने वाला है, और मुझे लगता है कि यह लोगों को इससे बाहर रखने में बहुत मदद करने वाला है। अस्पताल, ”झा ने कहा। अमेरिका ने अब तक की 171 मिलियन खुराकें प्राप्त की हैं फाइजर के और Moderna के नए बूस्टर शॉट जो ओमाइक्रोन को लक्षित करते हैं।

महामारी के प्रक्षेपवक्र की भविष्यवाणी करने वाले वैज्ञानिकों की एक टीम के एक प्रक्षेपण के अनुसार, सुधारित बूस्टर 2.4 मिलियन तक संक्रमण को कम कर सकते हैं, 137,000 तक अस्पताल में भर्ती हो सकते हैं और अगस्त से 9,700 तक 2023 तक मौतें हो सकती हैं। कोविड-19 परिदृश्य मॉडलिंग हब.

लेकिन प्रक्षेपण वैज्ञानिकों के अनुसार, बूस्टर कवरेज और प्रभावकारिता के बारे में आशावादी धारणाओं पर आधारित है। मॉडल मानता है कि बीमारी को रोकने में शॉट्स 80% प्रभावी साबित होंगे, टीकाकरण अभियान तेजी से बढ़ेगा और जनता व्यापक रूप से नए बूस्टर को गले लगाएगी।

लेकिन अमेरिका में बहुत से लोगों को अभी भी पुराने टीके के साथ अपना पहला बूस्टर नहीं मिला है, और यह स्पष्ट नहीं है कि ये व्यक्ति नए शॉट लेने के लिए अधिक इच्छुक होंगे। सीडीसी के आंकड़ों के अनुसार, 76 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लगभग 12% लोगों ने अपनी पहली दो टीके की खुराक प्राप्त की है। उन लोगों में से, लगभग आधे ने अपना तीसरा शॉट प्राप्त कर लिया है।

यह भी स्पष्ट नहीं है कि वास्तविक दुनिया में अभी तक नए ओमाइक्रोन बूस्टर कितने प्रभावी होंगे। खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने बुधवार को BA.5 शॉट्स पर मानव परीक्षणों के परिणामों के बिना शॉट्स को अधिकृत किया। लेकिन टीकों की समीक्षा के लिए जिम्मेदार एफडीए कार्यालय के प्रमुख डॉ. पीटर मार्क्स ने कहा कि उपलब्ध आंकड़ों से पता चलता है कि शॉट्स काफी बेहतर सुरक्षा प्रदान करेंगे।

सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी इस धारणा के तहत काम कर रहे हैं कि अमेरिका गिरावट में ओमाइक्रोन के कुछ संस्करण का सामना करेगा, यही वजह है कि नए टीके BA.5 को लक्षित करते हैं। लेकिन हमेशा जोखिम होता है कि ओमाइक्रोन वंश के बाहर एक नया संस्करण सामने आएगा जो नए शॉट्स से बच सकता है।

वैज्ञानिकों के सबसे निराशावादी परिदृश्य के अनुसार, यदि कोविड इस तरह से उत्परिवर्तित होता है जो एक नए, प्रमुख संस्करण को जीवन देता है और जनता के लिए बूस्टर धीमा है, तो अगले नौ महीनों में अमेरिका को 1.3 मिलियन अस्पताल में भर्ती और 181,000 लोगों की मौत हो सकती है। .

लेकिन मिनेसोटा विश्वविद्यालय में सेंटर फॉर इंफेक्शियस डिजीज रिसर्च एंड पॉलिसी के निदेशक माइकल ओस्टरहोम ने कहा कि वास्तविकता यह है कि वास्तव में कोई नहीं जानता कि गिरावट में क्या होगा। "हम नहीं जानते," उन्होंने कहा।

वाशिंगटन विश्वविद्यालय में इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ मेट्रिक्स एंड इवैल्यूएशन के एक महामारी विज्ञानी अली मोकदाद ने कहा कि उनका समूह कोविड के मामलों में वृद्धि, मौतों और इस गिरावट के अस्पताल में भर्ती होने की भविष्यवाणी कर रहा है।

मोकदाद ने कहा, "लेकिन मृत्यु दर और अस्पताल में भर्ती होने में वृद्धि वैसी नहीं होगी जैसा हमने पहले देखा है, सिर्फ इसलिए कि ज्यादातर लोगों में बीमारी के प्रति किसी तरह की प्रतिरोधक क्षमता होती है।"

अमेरिका में 95 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लगभग 16% लोगों में, वास्तव में, किसी न किसी प्रकार के कोविड एंटीबॉडीज हैं - या तो टीकाकरण या पूर्व संक्रमण से, रक्त दाता डेटा के सीडीसी सर्वेक्षण के अनुसार। इसका मतलब है कि अमेरिका में अधिक लोगों को महामारी के किसी भी अन्य बिंदु की तुलना में कोविड से गंभीर बीमारी और मृत्यु से कम से कम कुछ सुरक्षा प्राप्त है।

पिछले संक्रमण, अकेले टीकाकरण और टीकाकरण प्लस संक्रमण जरूरी नहीं कि लोगों को बीमार होने से बचाए, लेकिन उन सभी ने वास्तव में गंभीर मामला विकसित करने या ओमाइक्रोन BA.70 से मरने के खिलाफ 2% से अधिक प्रभावशीलता दिखाई, में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार मेडिसिन का नया इंग्लैंड जर्नल कतर में वेल कॉर्नेल मेडिसिन द्वारा। अध्ययन ने दिसंबर 100,000 से फरवरी 2021 तक कतर में 2022 व्यक्तियों के मेडिकल रिकॉर्ड की जांच की।

लेकिन कतर अध्ययन अमेरिकी आबादी के लिए अच्छी तरह से अनुवाद नहीं कर सकता है, जिसमें एक बड़ी बुजुर्ग आबादी है और पहले से मौजूद चिकित्सा स्थितियों वाले कई लोग हैं, मोटापा या मधुमेह की तरह. दूसरी ओर कतर की आबादी बहुत कम है - सभी अमेरिकियों के एक तिहाई से अधिक की तुलना में इसके निवासियों में से केवल 9% 50 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं।

ओमाइक्रोन ने भी अधिक पारगम्य और प्रतिरक्षा-उत्पीड़न उपप्रकारों में विकसित होना जारी रखा है। इस गर्मी में BA.5 सबवेरिएंट हावी हो गया, BA.2 को बाहर कर दिया। हालांकि BA.5 अधिक गंभीर बीमारी से जुड़ा नहीं है, यह प्रतिरक्षा से बचने और उन लोगों को संक्रमित करने में अधिक प्रभावी है जिन्हें टीका लगाया गया है या जो कोविड से उबर चुके हैं।

"BA.5 सबसे अधिक संक्रामक है, निश्चित रूप से सबसे अधिक प्रतिरक्षा विकसित करने वाला संस्करण है जिसे हमने देखा है," झा जुलाई में एनबीसी न्यूज को बताया. "इसका मतलब है कि यदि आप इससे पहले संक्रमित हुए थे तो आप अभी भी पुन: संक्रमण के बहुत अधिक जोखिम में हैं। इसका मतलब है कि अगर आपको हाल ही में टीका नहीं लगाया गया है, तो आपको सफलता मिलने का बहुत अधिक जोखिम है।"

जबकि सीडीसी ने पहले सोचा था कि संक्रमण लगभग 90 दिनों की सुरक्षा प्रदान करता है, झा जुलाई में संवाददाताओं से कहा कि सफलता संक्रमण अधिक सामान्य हो गए हैं और BA.5 के साथ पहले हो रहे हैं। उन्होंने कहा कि यह स्पष्ट नहीं है कि BA.5 संक्रमण से उबरने के बाद प्रतिरक्षा कितने समय तक चलती है।

ओस्टरहोम ने कहा कि महामारी ने एक और अभूतपूर्व अवधि में प्रवेश किया है। पहले, संक्रमण ऊंची चोटियों तक पहुंच गया है और फिर अगली लहर से पहले तेजी से गिरावट आई है। लेकिन पिछले तीन महीनों से, संक्रमण, अस्पताल में भर्ती होने और मौतों का स्तर उच्च स्तर पर पहुंच गया है, जिसमें बीए.5 को विस्थापित करने वाले किसी अन्य प्रकार का कोई संकेत नहीं है, उन्होंने कहा।

"अब हम देख रहे हैं कि अधिक से अधिक लोग इसके दूसरे और तीसरे एपिसोड में हैं," ओस्टरहोम ने कहा। “बढ़ते टीकाकरण, प्राकृतिक संक्रमण और संक्रमण से संबंधित प्रतिरक्षा के बीच क्या अंतःक्रिया है? हम बस नहीं जानते, ”उन्होंने कहा।

ओस्टरहोम ने कहा कि यह स्पष्ट नहीं है कि ट्रांसमिशन का मौजूदा पैटर्न जारी रहेगा या अमेरिका एक और लहर का सामना करेगा। अभी, अमेरिका में प्रतिदिन औसतन 88,000 से अधिक नए संक्रमण हो रहे हैं, जो कि एक बहुत बड़ी संख्या है क्योंकि घर पर सकारात्मक परीक्षण करने वाले लोगों को आधिकारिक डेटा द्वारा नहीं उठाया जाता है।

अभी पूरे अमेरिका में कोविड के साथ कुल 32,000 से अधिक लोग अस्पताल में भर्ती हैं, सीडीसी और स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के आंकड़ों के अनुसार, औसतन लगभग 400 लोग अब भी हर दिन वायरस से मर रहे हैं।

यह 2021 की सर्दियों में प्रकोप के चरम से एक महत्वपूर्ण सुधार है, जब औसतन 3,000 से अधिक लोग एक दिन में मर गए थे। हालांकि महामारी के उन शुरुआती दिनों की तुलना में आज हल्का है, फिर भी कोविड फ्लू की मृत्यु दर से चार या पांच गुना अधिक मार रहा है, झा ने चैंबर को बताया।

झा ने कहा, "अगर हर कोई अपने टीकों पर अप टू डेट था और लोगों को पैक्सलोविड के साथ इलाज मिल गया था, तो उन्हें लगता है कि मौतें पूरे अमेरिका में शून्य के करीब पहुंच जाएंगी।"

अस्पताल में भर्ती होने की दर 75% कम है और पिछली सर्दियों के ओमाइक्रोन उछाल के चरम से मौतों में 85% की कमी आई है। लेकिन अगर अगले साल तक मौतें अपने मौजूदा स्तर पर बनी रहीं, तो 140,000 से अधिक लोग वायरस के शिकार हो जाएंगे, जो अभी भी कोविड को अमेरिका में मौत के 10 प्रमुख कारणों में से एक बना देगा।

“क्या हम इस तरह की गतिविधि को कुछ समय तक बनाए रखते हुए देखना जारी रखेंगे? लोग कहेंगे कि यह अंतहीन नहीं चल सकता क्योंकि लोग संक्रमित होंगे और प्रतिरक्षा विकसित करेंगे। लेकिन कमजोर प्रतिरक्षा के साथ क्या होता है?” ओस्टरहोम ने कहा।

कई बुजुर्ग लोग और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्ति वायरस की चपेट में रहते हैं। इस आयु वर्ग में टीकाकरण के उच्च स्तर के बावजूद, अप्रैल के बाद से 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में अस्पताल में भर्ती होने और कोविड से मृत्यु दर में वृद्धि हुई है, सीडीसी के आंकड़ों के अनुसार।

ब्राउन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ की एक महामारी विज्ञानी जेनिफर नुज़ो ने कहा कि वह बुजुर्गों और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के बारे में चिंतित हैं, जो अपने टीकों के गिरने की ओर बढ़ रहे हैं। नुज़ो ने कहा कि सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया इस गिरावट को लेजर पर केंद्रित होना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि ये लोग सुरक्षित हैं।

नुज़ो ने कहा, "मुझे कुछ चिंता है कि जब तक हम इसे अपनी सूची में सबसे ऊपर नहीं रखते हैं, तब तक हमारे प्रयास कमजोर पड़ने वाले हैं, कई अलग-अलग क्षेत्रों में फैले हुए हैं।" "अगर हम यह सुनिश्चित करने में विफल रहते हैं कि सबसे अधिक जोखिम वाले लोग पूरी तरह से सुरक्षित हैं, तभी हम मौतों को देखने जा रहे हैं और यही सबसे महत्वपूर्ण बात है जिसे हम रोकने की कोशिश कर सकते हैं।"

हालांकि 92 वर्ष और उससे अधिक उम्र के 65% लोगों ने टीके की पहली दो खुराक प्राप्त की, उनमें से कई अपने बूस्टर के साथ अद्यतित नहीं रहे हैं। लगभग 70% ने अपनी तीसरी खुराक प्राप्त की और केवल 40% ने अपना चौथा शॉट प्राप्त किया है क्योंकि एफडीए ने इसे फरवरी में अधिकृत किया था।

सीडीसी के आंकड़ों के अनुसार, 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोग जिन्हें दूसरी बूस्टर खुराक दी गई थी, उनमें कोविड से मरने की संभावना 14 गुना कम थी, और एक बूस्टर खुराक वाले लोगों की तुलना में मरने की संभावना तीन गुना कम थी।

चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल फिलाडेल्फिया के एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ डॉ. पॉल ऑफ़िट ने कहा कि 75 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोग, गंभीर चिकित्सा स्थितियों वाले लोग और समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को अभी बूस्टर मिलने से सबसे अधिक लाभ होगा। सीडीसी के अनुसार, कोविड से होने वाली मौतें विशेष रूप से 75 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में बढ़ी हैं।

सीडीसी ने उन लोगों की सुरक्षा के लिए चिकित्सा विज्ञान के उपयोग के महत्व पर भी जोर दिया है जो टीकाकरण के साथ भी वायरस के प्रति एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को माउंट नहीं कर सकते हैं। अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल में 3 में प्रकाशित एक सर्वेक्षण के अनुसार, लगभग 7% अमेरिकी वयस्कों ने प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता किया है, या 18 या उससे अधिक उम्र के लगभग 2016 मिलियन लोग हैं।

सीडीसी ने 12 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए मध्यम और गंभीर रूप से समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए इवुशेल्ड नामक एक जांच एंटीबॉडी थेरेपी को प्रशासित करने के महत्व पर जोर दिया है। एफडीए के अनुसार, गंभीर बीमारी को रोकने के लिए हर छह महीने में कोविड संक्रमण से पहले, एवुशेल्ड को दो इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जाता है। लेकिन स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के अनुसार, अब तक दवा के केवल 450,000 पाठ्यक्रम ही प्रशासित किए गए हैं।

ऑफिट ने कहा, "इस साल, अगले साल, पांच साल और 10 साल के लिए यहां आगे बढ़ने का लक्ष्य कमजोर लोगों की रक्षा कर रहा है।"