क्या क्लिनिकल परीक्षण सरकोमा के मरीजों के लिए उपचार के विकल्प बदल देंगे?

दवा की खोज और विकास में हालिया प्रगति ने कई प्रकार के कैंसर के लिए उपलब्ध उपचारों को बदल दिया है। उदाहरण के लिए, सीएआर टी कोशिकाओं की स्वीकृति - एक कैंसर रोगी से एकत्र की गई टी कोशिकाएं और फिर प्रयोगशाला में संशोधित की जाती हैं ताकि वे एक रिसेप्टर व्यक्त करें जो कुछ कैंसर कोशिकाओं के सटीक लक्ष्यीकरण की अनुमति देता है - कई प्रकार के लिम्फोमा के उपचार के लिए अनुमोदित हैं, पर आधारित 50% से ऊपर की पूर्ण छूट दरों सहित चिह्नित प्रतिक्रिया दर। एक और "रक्त" कैंसर, मल्टीपल मायलोमा के उपचार में उल्लेखनीय प्रगति हुई है, जहां एफडीए ने पिछले एक दशक में दस से अधिक नए एजेंटों को मंजूरी दी है। इसका नतीजा यह हुआ है कि नए निदान किए गए और दोबारा बीमारी के रोगियों के लिए उपचार प्रतिमानों का परिवर्तन हुआ है।

विशेष रूप से ऊपर बताए गए कैंसर, मायलोमा और लिम्फोमा, हेमेटोलोजिक कैंसर हैं, जो इस तथ्य को दर्शाते हैं कि उत्पत्ति की कोशिका एक कोशिका है जो रक्त का एक घटक है। जैसा कि हालिया स्वीकृतियों की अधिकता से पता चलता है, हेमेटोलॉजिक कैंसर के लिए नई दवाओं के विकास की सफलता दर चिकित्सा के कई चिकित्सीय क्षेत्रों में से सबसे अधिक है, जिसमें न्यूरोलॉजी, रुमेटोलॉजी और कार्डियोलॉजी शामिल हैं।

हालांकि, ठोस ट्यूमर के लिए उपचार अग्रिम, अर्थात् यकृत, संयोजी ऊतकों और मस्तिष्क में उत्पन्न होने वाले ट्यूमर, संख्या में कम हैं। हेमेटोलॉजिक कैंसर की सफलता दर के विपरीत, ठोस ट्यूमर में दवा के विकास की सफलता दर दवा के कई चिकित्सीय क्षेत्रों में सबसे कम है।

यह सारकोमा के लिए विशेष रूप से सच है, संयोजी ऊतकों का एक कैंसर जो संयुक्त राज्य अमेरिका में सालाना लगभग 15,000 नए कैंसर के मामलों का कारण बनता है। इस कैंसर प्रकार के उपचार में प्रगति की समग्र कमी के प्रमाण के रूप में, यह पहचानना गंभीर है कि उन्नत सार्कोमा, डॉक्सोरूबिसिन के रोगियों के उपचार के लिए सबसे प्रभावी दवा को 1975 में अनुमोदित किया गया था! और यह तथ्य उच्च सहनशीलता या मजबूत प्रभावकारिता को नहीं दर्शाता है। डॉक्सोरूबिसिन को "रेड डेविल" के रूप में जाना जाता है, नामकरण जो अंतःशिरा जलसेक बैग में इसके लाल रंग को दर्शाता है और इसकी खराब सहनशीलता, एनीमिया के साथ, कम सफेद रक्त कोशिका की गिनती होती है जो संक्रमण, हृदय की विफलता, मतली, उल्टी और दस्त की अपेक्षा करती है। विषाक्तता। उस सभी जोखिम के साथ, आप प्रभावकारिता के मामले में काफी उलटफेर की उम्मीद कर सकते हैं, लेकिन नए निदान किए गए सार्कोमा वाले रोगियों में प्रतिक्रिया की दर लगभग 17% है और जब वे होते हैं तो प्रतिक्रियाएं क्षणिक होती हैं।

डॉक्सोरूबिसिन (जिसे दुर्दम्य रोग कहा जाता है) पर रोग की प्रगति के बाद उन्नत सार्कोमा रोगियों के लिए उपचार के विकल्प और भी कम स्वादिष्ट हैं। उदाहरण के लिए, सरकोमा के बड़े उपप्रकार में अविभेदित प्लेमॉर्फिक सारकोमा या यूपीएस कहा जाता है, दुर्दम्य रोग वाले रोगियों के लिए एकल एफडीए द्वारा अनुमोदित दवा, वोटरिएंट®, की प्रतिक्रिया दर 4% है और संभावित घातक यकृत विषाक्तता के लिए चेतावनी है।

नई दवा के विकास की सख्त जरूरत वाले इस सूखे परिदृश्य में, कुछ दवा कंपनियां एक अविश्वसनीय चिकित्सा आवश्यकता को पूरा करने की चुनौती को स्वीकार कर रही हैं। मेरी कंपनी, TRACON Pharmaceuticals, उदाहरण के लिए, एक परीक्षण में चेकपॉइंट अवरोध करनेवाला envafolimab का अध्ययन कर रही है जो दुर्दम्य यूपीएस वाले रोगियों को नामांकित करता है। चेकप्वाइंट इनहिबिटर, जैसे ओपडिवो® और कीट्रूडा® रोगी के कैंसर पर हमला करने के लिए उसकी अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करते हैं और अब बीस से अधिक प्रकार के कैंसर में स्वीकृत हैं, लेकिन सार्कोमा में नहीं। डेटा के आधार पर कि यह दवा वर्ग सारकोमा में सक्रिय है, परीक्षण का लक्ष्य (जिसे एनवासार्क कहा जाता है) इन रोगियों में वोटरिएंट द्वारा प्रदर्शित प्रतिक्रिया दर से तीन या अधिक गुना अधिक प्रतिक्रिया दर प्रदर्शित करना है।

Boehringer Ingelheim सटीक दवा उम्मीदवार BI 907828 का अध्ययन कर रहा है जो चरण 2/3 ब्राइटलाइन -1 परीक्षण में एक अन्य प्रमुख सारकोमा उपप्रकार, लिपोसारकोमा (वसा कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाला सारकोमा) में चुनिंदा रूप से सक्रिय मार्ग को लक्षित करता है, जिसे जीवित रहने की तुलना में लंबे समय तक जीवित रहने के लिए डिज़ाइन किया गया है। डॉक्सोरूबिसिन। अंत में, इनहिब्रक्स एक अन्य चरण 109 परीक्षण (जिसे चोंड्रैगन कहा जाता है) में सार्कोमा उपप्रकार चोंड्रोसारकोमा (उपास्थि कोशिकाओं से उत्पन्न एक सार्कोमा) में एक सटीक दवा उम्मीदवार INBRX-3 का अध्ययन कर रहा है। उस मामले में, परीक्षण को प्लेसीबो, या चीनी की गोली की तुलना में जीवित रहने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो दुर्दम्य सार्कोमा के लिए वर्तमान उपचार विकल्पों की अपर्याप्तता पर जोर देता है।

सार्कोमा के लिए प्रभावी और सहनीय उपचार की कमी को दूर करने के लिए इन कंपनियों से नैदानिक ​​परीक्षण डेटा का वितरण जल्द नहीं हो सकता है। सरकोमा कैंसर के प्रकार का प्रतिनिधित्व कर सकता है जिसमें नए उपचार की सबसे महत्वपूर्ण आवश्यकता है, और हमें सबसे प्रभावी उपचार, डॉक्सोरूबिसिन से पहले एक बेहतर समाधान प्रदान करना चाहिए, इसके 50 वें जन्मदिन को चिह्नित करता है।