मूल्य आधारित देखभाल क्या है, और स्वास्थ्य सेवा उद्योग अचानक इसमें इतनी दिलचस्पी क्यों ले रहा है?

मूल्य आधारित देखभाल (वीबीसी) एक तेजी से लोकप्रिय मूलमंत्र बन गया है, जो "स्वास्थ्य सेवा के भविष्य" के संबंध में बहुत अधिक ध्यान आकर्षित करता है और प्रेस करता है। कई स्टार्टअप, बड़े हेल्थकेयर भुगतानकर्ता संगठन, प्रदाता समूह, अस्पताल प्रणाली और यहां तक ​​कि प्रौद्योगिकी कंपनियां भी वीबीसी में निवेश करना चाहती हैं।

लेकिन वास्तव में मूल्य आधारित देखभाल क्या है?

वीबीसी शब्द विशेष रूप से एक देखभाल वितरण मॉडल को संदर्भित करता है जो जोर देता है गुणवत्ता और "मूल्य” के बजाय रोगी को दी जाने वाली देखभाल राशि देखभाल प्रदान की। एक लेख न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में इसे "एक स्वास्थ्य सेवा वितरण मॉडल के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें अस्पतालों और चिकित्सकों सहित प्रदाताओं को रोगी स्वास्थ्य परिणामों के आधार पर भुगतान किया जाता है। मूल्य-आधारित देखभाल समझौतों के तहत, प्रदाताओं को रोगियों को उनके स्वास्थ्य में सुधार करने, पुरानी बीमारी के प्रभाव और घटनाओं को कम करने और साक्ष्य-आधारित तरीके से स्वस्थ जीवन जीने में मदद करने के लिए पुरस्कृत किया जाता है। यह उद्योग में आधारभूत प्रोत्साहन बदलाव बनाता है: देखभाल की मात्रा से जुड़े मुआवजे के बजाय, वीबीसी नैदानिक ​​​​परिणामों को प्रोत्साहित करता है।

यह सेवा के लिए शुल्क (एफएफएस) दृष्टिकोण के विपरीत है जिसमें कई संगठन और स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियां वर्तमान में संलग्न हैं, जिसमें प्रदाताओं को प्रति प्रक्रिया या प्रदान की गई वास्तविक सेवाओं के अनुसार भुगतान किया जाता है।

इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि दोनों तरीकों के समर्थक और आलोचक हैं। एफएफएस के आलोचक इस बात पर चर्चा करते हैं कि कैसे मॉडल प्रदाताओं को लाभ बढ़ाने के साधन के रूप में अनावश्यक होने पर भी अधिक परीक्षणों का आदेश देने और अधिक प्रक्रियाओं में संलग्न होने के लिए प्रोत्साहित करता है। दूसरी ओर, वीबीसी के आलोचकों ने संकेत दिया कि मूल्य आधारित देखभाल के साथ न्याय करने के लिए प्रणालीगत बुनियादी ढांचा मौजूद नहीं है। उदाहरण के लिए, यदि कोई मरीज कलाई के दर्द के बारे में एक चिकित्सक के पास जाता है, तो वीबीसी मॉडल में सही मायने में, चिकित्सक को इस रोगी को जीवन शैली में बदलाव, जैसे धूम्रपान बंद करने और वजन घटाने से संबंधित विषयों पर परामर्श देने का काम भी सौंपा जाएगा। हालांकि यह निश्चित रूप से देखभाल का एक मूल्यवान पहलू है, उसी चिकित्सक के पास दिन के लिए उसकी प्रतीक्षा सूची में 40 अन्य रोगी होने की संभावना है, जो इस तरह के मूल्य-संचालित परामर्श के लिए महत्वपूर्ण समय की कमी पैदा करता है।

कंपनियाँ, स्वास्थ्य सेवा संगठन और सरकारें विभिन्न देखभाल वितरण मॉडल की सीमाओं को पहचानती हैं, लेकिन हाल ही में VBC में संक्रमण के लिए उत्सुक हैं, क्योंकि स्वास्थ्य देखभाल मूल्य तेजी से अराजक होता जा रहा है। कई स्टार्टअप कंपनियां आक्रामक रूप से वीबीसी स्पेस से निपटने का प्रयास कर रही हैं। उदाहरण के लिए केयरब्रिज को लें, जिसे लगभग प्राप्त हुआ $ 140 मिलियन डॉलर इस पिछले वर्ष के वित्त पोषण में। कंपनी "स्वास्थ्य योजनाओं और राज्यों को घर और समुदाय-आधारित सेवाएं प्राप्त करने वाले व्यक्तियों की देखभाल करने में सहायता करती है," और इसके "समाधानों में 24/7 नैदानिक ​​समर्थन, निर्णय समर्थन, डेटा एकत्रीकरण और इलेक्ट्रॉनिक विज़िट सत्यापन शामिल हैं।"

कुछ अन्य स्टार्टअप विशिष्ट देखभाल डोमेन में वीबीसी पहलों से निपटने का प्रयास कर रहे हैं। सोमैटस, उदाहरण के लिए, स्वास्थ्य योजनाओं, स्वास्थ्य प्रणालियों और प्रदाता समूहों के साथ काम करता है ताकि "क्रोनिक किडनी रोग या अंतिम चरण के किडनी रोग के विकास के जोखिम वाले रोगियों को एकीकृत देखभाल" प्रदान की जा सके। प्रमुख साझेदारियों और उन्नत डेटा टूल्स का लाभ उठाते हुए, कंपनी का लक्ष्य उन रोगियों के लिए एक व्यापक पारिस्थितिकी तंत्र बनाना है, जिन्हें किडनी से संबंधित देखभाल की आवश्यकता होती है।

यहां तक ​​कि कुछ पारंपरिक भुगतानकर्ता संगठनों ने अब वीबीसी को स्वास्थ्य सेवा में अगली क्रांति के रूप में अपनाया है। एटना, जो दुनिया के सबसे बड़े भुगतानकर्ताओं में से एक है, बताते हैं: "वीबीसी मॉडल के केंद्र में एक मजबूत, टीम-उन्मुख दृष्टिकोण है, जो अक्सर रोगी के प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के नेतृत्व में होता है। मरीजों को अपने दम पर स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को नेविगेट करने के लिए नहीं छोड़ा गया है। उनकी स्वास्थ्य देखभाल यात्रा में उनका समर्थन करने के लिए देखभाल टीम मौजूद है। टीमों से अपेक्षा की जाती है कि वे संपूर्ण देखभाल निरंतरता में रोकथाम, कल्याण, रणनीतियों और समन्वय पर ध्यान केंद्रित करें, प्राथमिकताएं विशेष रूप से पुरानी स्थितियों का प्रबंधन करने वालों के लिए महत्वपूर्ण हैं। बहुआयामी देखभाल टीम केस मैनेजर, मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ, सामाजिक कार्यकर्ता, फार्मासिस्ट, आहार विशेषज्ञ, शिक्षक, मनोवैज्ञानिक, स्वास्थ्य प्रशिक्षक, प्रशासक और अन्य शामिल हो सकते हैं। जबकि टीम के सभी सदस्य प्रत्यक्ष चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं करते हैं, वे रोगी और देखभाल करने वालों के साथ मिलकर प्रत्येक व्यक्ति की स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं की पहचान करने और उन्हें संबोधित करने में मदद करते हैं। विचार रोगियों को शामिल करना है, उन्हें समस्याओं को हल करने में मदद करना और उनके समग्र स्वास्थ्य का बेहतर प्रबंधन करना है।

वास्तव में, वीबीसी को आगे बढ़ाने का लक्ष्य देखभाल वितरण के लिए एक सक्रिय, समग्र दृष्टिकोण बनाना है, और अंततः केवल लक्षणों के बजाय व्यक्ति का इलाज करना है।

हालांकि, जैसा कि ऊपर बताया गया है, वीबीसी को समर्थन देने के लिए बुनियादी ढांचे के संबंध में अभी भी काफी काम किया जाना बाकी है। संबद्ध स्वास्थ्य पेशेवरों से महत्वपूर्ण खरीद-इन के अलावा, इस मॉडल के लिए प्रशासकों, विशेषज्ञों और प्राथमिक देखभाल विशेषज्ञों सहित महत्वपूर्ण संसाधनों की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, यह तभी प्रभावी होगा जब नियामक, नीति के नेता और अधिकारी जनता को यह विश्वास दिला सकें कि VBC का अनुसरण करना भी उचित है, विशेष रूप से FFS पंडित इसके दोषों पर जोर देना जारी रखते हैं।

फिर भी, एक प्रणाली से दूसरी प्रणाली में परिवर्तन रातों-रात नहीं होगा, न ही यह सहज होगा। बल्कि, जो होने की संभावना है, वह हाइब्रिड मॉडल का निर्माण है जो अंततः बड़े पैमाने पर रोगियों और समुदायों की सर्वोत्तम सेवा करने के लिए दोनों प्रणालियों के सर्वोत्तम अनुकरण करने का प्रयास करेगा।